虚实夹杂

患者年龄26岁，男性。主诉喘促3余日。刻下症见喘促不息，呼吸气粗声重短促，张口抬肩，胸中憋闷，痰黄难出，饮食不思，大便二日未下。舌苔黄厚腻，脉滑数有力。中医病名喘证，证型痰热上壅，肺失肃降。望诊舌苔黄厚腻，闻诊无特殊描述，问诊有喘促、痰黄、饮食不思、大便不畅，切诊脉滑数有力。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

患者25岁，女性，阵发性心悸3年，心电图示窦性心律不齐，频发室性早搏。阵发性心悸气短，胸闷不舒，恶心欲呕，头晕眼花，纳谷不香，心烦易怒，大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉细滑，面色苍白，口唇色暗，体型偏瘦。中医病名心悸，证型气虚血滞，痰浊内停证。病因病机气虚失健，兼夹痰瘀。病位心胃。四诊信息包括舌黯红、苔黄腻、脉细滑、面色苍白、口唇色暗。

患者年龄62岁，女性。主诉眩晕反复发作3年，加重1周。症状包括头晕、恶心、烦躁失眠、头昏乏力、耳鸣、纳差。体征示血压16.9/10.6kPa，舌质暗澹、苔白，脉弦细。中医诊断眩晕，辨证痰凝血瘀。望诊见舌质暗澹、苔白，切诊脉弦细。问诊提示头晕与情绪、劳累相关，病程3年。

患者36岁，女性，主诉腹泻、黏液血便1年，加重1个月。日排便10~20次，便质黏液血便，里急后重，腹痛，便前加剧，便后缓解，伴低热、纳呆、腹胀痞闷。舌质澹暗，苔白厚根焦黄，脉弦细数。小便短赤。腹部左下腹压痛，肠鸣音略活跃。中医诊断为肠澼，证型为肝郁胃热，肠络瘀滞。四诊显示舌象澹暗、苔白厚根焦黄，脉弦细数，腹痛、里急后重、黏液血便、低热、纳呆、腹胀痞闷。

男，58岁，脑梗死发病3日后出现泄泻，每日5、6次。面色面黄中带黑，舌红苔腻，脉滑。口苦不渴，饮食正常，大便稀溏黏腻，臭味较大，泻后方舒，偶有腹痛。辨证为下焦湿热，郁滞肠道。

女，76岁，大便溏稀，量多，每天2次，曾有黑便，腹隐痛，病程1个月，慢性结肠炎病史，面色萎黄，舌体胖，舌光暗红无苔，有裂纹，脉弦细，证属脾阴虚兼湿夹瘀

女，40岁，头昏沉，不清醒1个月，伴左颞侧搏动样疼痛，头晕，耳鸣，乏力，脾气急躁，颈项拘紧，眠差。舌质暗淡，苔薄黄，脉浮弦滑。中医病名属躁郁症，证型为肝气虚与肝肾阴虚、肝阳上亢虚实夹杂。病因病机为肝气虚升发无力，肝肾阴虚致肝阳上亢，脾气急躁易怒。

男子，头振动摇，病程未提及。中医病名：虚风候。证型：肝肾亏损，气血不足。病因病机：矜持太过，损伤肝肾两经之血，恐伤肾，肾水亏则心火暴盛，风火相煽动。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：六脉沉缓，左手关尺散软无力。

28岁女性，月经提前10天，经量少质稠，色泽黯红，伴头晕胸闷、夜寐梦多、纳差、口干。脉弦细数，舌边红苔薄白。证属肝郁脾虚、郁热迫血。病程半年。

3岁男童，主诉腹泻不止，食欲不振，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，脘腹胀满，大便溏薄，夹不消化物，舌苔薄腻，脉细。证属脾虚积滞，运化失司。

患者女性，37岁。乏力，肝区胀满，下肢酸软，食欲稍差。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴。

患者年龄57岁，男性。反复腹泻6年余，大便稀每日5次以上。形体消瘦，身倦乏力，肠鸣音亢进。舌澹红，苔白润，脉沉细。中医诊断为慢性泄泻，证型属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，湿盛则濡泄。

患者42岁，男性，主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物，溲色黄赤或溷浊，全身关节酸疼。病程7年。中医病名淋浊，证型肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿热下注。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊有腰酸、尿浊、关节酸痛、自汗、少眠，切诊脉象细弦。

李某，男，50岁。自觉心脏时时悸动。面色潮红。尺脉细弱，寸脉动甚。心悸（痰火扰心）。痰火扰心。气郁化火，痰因火动，干扰心君，血不养心，神气失守。

患者43岁，男性，反复乏力、纳差4年，腹胀大、尿少半年，加重20天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，巨脾，门脉高压，胆囊多发性结石。中医诊断为鼓胀，辨证为气虚血瘀，水湿内停。肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，58岁。颈痛、僵凝不灵7~8年，伴头昏、心悸、乏力，病程半年。颈椎病。证属脾肾两虚。面色苍白，舌质淡体胖，苔薄腻，脉细。颈侧弯受限，双手作胀、微肿，耳鸣，手指不适作胀。MRI示C3/4~C6/7椎间盘突出。

男性，31岁，腹泻十余年，大便混夹粘胨，日行二三次，肛门作坠，便出不畅，腹胀、纳呆，溲深，苔腻，脉细弦。病名久泻，证型脾阳虚，湿热内蕴。脾阳已虚，中阳不振，湿热暗积，泌别失司。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。

80岁女性，间断头晕20余年，近1个月加重，伴耳鸣、气短。舌质略暗，苔薄白，舌下脉根部增粗，脉弦滑。中医诊断为肾虚血瘀之眩晕。病程长，与体位有关，卧位减轻，劳累诱发，肾精虚衰，气血不足，瘀阻脑窍。

患者34岁，男性。主诉蛋白血尿伴血肌酐升高两月余。尿蛋白(++)，隐血(++)，血肌酐升高。双侧腰部酸痛，小便泡沫较多，大便干结，少气乏力，口干。舌暗澹，苔少，脉细。中医诊断尿浊，证型气阴两虚，浊瘀内阻。辨证气阴两虚夹瘀证。