虚寒

男，36岁，会阴坠胀疼痛，少腹挛痛，腰酸膝软，小便余沥，尿后或大便时尿道有乳白色粘液流出，病程较长。舌苔白，脉沉弦细尺滑。证型为虚寒里急。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

患者男性，37岁。间断腹泻3周，每日5~6次黄色粥状大便，伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉沉。辨证为上热下寒，寒热错杂。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及饮食不节，湿热内蕴，脾运失司，升降失调。

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

患者年龄55岁，女性。主诉胸闷痛、心慌4年余。中医诊断胸痹，证属阳虚寒凝。面色黯淡，精神不振，言语低微，脉沉紧，舌红，舌中少苔。病程4年余。

刘某，女，38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。神情疲惫，躁忧不安，形体瘦削，面色萎黄，唇口暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为情志不畅，素体脾虚，肝郁化热。

55岁男性，长期伏案工作，颈肩背酸痛伴头晕，疼痛放射至左臂，夜不能寐，需双手上举缓解，病程十余年，有高血压病史，舌大边有齿痕，舌苔薄白，脉濡，体征示颈肩背部广泛压痛，肌肉条索状，压颈及牵引试验阳性，脉沉涩、细涩，苔薄白，诊断为颈椎病。

患者38岁，男性。主诉口疮3年余，下唇近齿龈处有白色溃烂面，周围不红肿，微痛。四肢不温，大便时溏，食欲欠佳。舌苔白腻，脉沉弱。证属脾经阳虚，寒湿上渍。

背疽，肿势七寸，痛甚，脉沉数有力，局部红肿热痛，溃后脓出，病程较长，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，问诊提示痛楚倍常，切诊脉沉数。

患者82岁，女性。主诉左下肢疼痛、发凉4个月余。左足踝浮肿，左小腿踝上10cm至足大拇指处疼痛。舌澹红，苔薄白。脉弱。中医诊断阴疽，证型为气化不足阳虚兼寒，痰瘀互结气机阻滞。舌象澹红，苔薄白。脉象弱。病程4个月。

患者40岁，男性。疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，头晕，吐酸，胃灼痛，怕冷，咽干思饮，大便干。舌苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。辨证为瘀血导致胃脘及胁痛。

定贵人泄痢不止，脉息郁滞，气血虚弱，脾胃不健。主诉为泄痢，病程未明。中医病名为泄痢，证型为气血虚弱、脾胃不健、寒湿内阻、肝郁气滞。病因病机为禀赋虚寒，寒湿与肝郁致中焦运化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见泄痢、寒滞、血不荣经、脾胃不醒。切诊见脉息细涩、弦细沉伏、坚滞、弦细滞。

61岁男性，贲门癌术后3月余，胃脘胀痛，泛酸，口干口淡无味，饥不欲食，头晕乏力，气短自汗，便溏，舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。辨证为气阴两虚，毒瘀交阻，胃失和降。二诊见食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满喜温喜按，口淡无味，神疲肢冷，大便不成形，舌质淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚寒，胃失和降。三诊见胃脘胀满喜温喜按，泛酸消失，纳食增加，大便成形，乏力气短，舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者30岁，女性，痛经渐进性加重4个月。月经量多，色澹红，质清稀，小腹胀痛，经前明显，伴有乳胀、肛门下坠感，经来小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青，脉弦紧，尺脉沉取。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻。

女，28岁。四肢、胸腹部紫斑半月，色暗，压之不褪，此起彼落，伴四肢乏力，腹胀肠鸣，大便溏。面色不华，精神倦怠，手足不温，舌淡无苔，脉虚弱。诊断为脾胃虚寒，元气亏虚，血失统摄。

苏某，女，39岁。小腹有块2年，腰困，怕冷，浮肿，白带多，月经提前，经期延长，经色澹，口干，恶心。舌苔薄，脉沉细。冲任虚寒，瘀血结块。面色苍白，舌苔薄，脉沉细。腰痛，浮肿，失眠，头闷，口干，脉沉弱。

男，27岁，目黄、尿黄、身黄伴呕恶3天，病程3天。黄疸，证属湿热蕴结（热重于湿）。面色金黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑稍数。白睛及全身皮肤中度黄染，腹部软，肝脾肋下未及。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者有脾胃虚寒病史，病程较长。主要症状为夜间发病，伴有呕吐、胸热、两乳下跳、腹中微痛、口渴不欲饮。病因病机为寒久化热，脾土不运，土虚木强，虫病由此而生。舌象未明，脉象未提。中医病名为虫病，证型属脾虚湿热、肝木亢盛。四诊信息包括寒邪、湿热、脾虚、胃阴亏、虚火上炎、中气虚等。

患者男性，42岁。主诉偏头痛反复发作10余年，发作无定位，伴有恶心呕吐、羞光、烦躁。舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医诊断病名属头痛，证型为少阴寒凝气逆，瘀阻脉络。病因病机为下焦虚寒，寒气上凌，脾气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养，血行不畅，瘀凝脉络。