蛋白尿

患者36岁，女性。全身水肿，大量蛋白尿，病程较长。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色晄白，舌质淡红，舌苔白腻，脉滑数。血压升高，腹部移动性浊音阳性，面部、胸背部、腹部皮肤水肿，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量14.4g，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇10.7mmol/L。

患者年龄22岁，男性。主诉尿蛋白(++)持续1年，伴腰酸乏力、精神欠佳、口淡、睡眠稍差、大便偏软。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，脾失运化，肾失固摄，致尿蛋白异常。

16岁男性，主诉恶风、鼻塞、喷嚏、咳嗽有痰、两眼睑浮肿，病程反复，有肾炎病史。舌苔黄白相兼，脉浮数。尿液分析示白细胞>25/dl，尿蛋白3g/L。中医诊断为肾炎，病因病机属外感风寒、肺失宣降、水湿内停。

女，31岁，双下肢浮肿，按之如泥，腰酸乏力，纳差，尿浊，起夜2～3次，大便日2次不成形，病程1年，膜性肾病Ⅱ期，水肿，脾肾两虚，湿热内蕴，面色萎黄，舌红润苔薄白，脉沉细，舌淡红苔薄白，脉沉细。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

女，32岁，左腰痛，四肢浮肿，病程4个月，畏寒，困倦乏力，腰痛，尿痛，纳差，便溏，眠差，舌质澹红，苔薄白，脉细濡，证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调，中医病名属水肿。

患者双下肢浮肿一年，尿蛋白3+，咽痛，鼻塞，小便泡沫多，苔薄黄，脉细。湿热蕴结上焦，病程较长。舌苔薄黄，脉细。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊提示尿蛋白异常及浮肿症状，切诊脉细。

女，65岁，腰酸痛，乏力，周身轻度浮肿，动则气短汗出，尿频，尿有余沥，病程30年，气阴两虚，膀胱湿热，舌象未提及，脉象未提及，尿常规蛋白(++)，白细胞15～20，红细胞20～30，中断尿培养细菌数＞104/L，B超双肾大小正常。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者年龄18岁，男性。主诉水肿、少尿、发热、腰酸痛。病程较长，幼年有肾炎病史。中医病名属慢性肾炎。证型为脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。面色萎黄，舌苔微黄而腻，舌边有瘀点，脉沉细弱。体征见满月脸，一身悉肿，双下肢水肿明显，腹胀纳差，便溏，身重无力，精神萎靡。小便色黄短少，血压13.6/9.22kPa，尿蛋白(++++)，血清总蛋白40g/L，白蛋白17g/L，血胆固醇10mmol/L。

男，23岁，腰痛、尿色深3个月，病程自2017年8月起。尿血，脾肾两虚，瘀阻肾络证。舌暗，苔薄，脉细涩。舌淡，苔白，脉细滑。舌淡红，苔薄，脉细。

女性，33岁，尿泡沫多，蛋白(+++)，病程1个月，面色萎黄，少气乏力，眼睑水肿，双下肢无水肿，舌质暗红，舌苔薄，脉沉细，中医诊断尿浊，证型脾肾气虚，病因病机脾肾气虚，水湿不运，精微外泄。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿、血尿间有蛋白尿反复6年。腰膝酸痛，夜尿增多，神疲易倦，易感冒，白带量多色黄无臭。舌质淡红中有裂纹、无苔。脉细弱。中医病名属肾精亏虚，证型为脾肾两虚。病因病机为肾中阴精亏虚，脾肾两虚。望诊见舌质淡红、无苔。闻诊未提及。问诊见腰膝酸痛、夜尿增多、神疲易倦、易感冒、白带量多色黄无臭。切诊见脉细弱。

患者35岁，女性，慢性肾炎病程10年，伴肾功能不全，浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)，尿素氮升高，肌酐升高。面色皖白，舌嫩苔白有齿印，脉濡。患者65岁，男性，慢性肾炎肾病型，尿蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，总胆固醇升高。舌红苔白，脉微弦滑。患者10岁，男性，慢性肾炎肾病型，高度浮肿，头面肿大，胸腹膨隆，尿少，血压升高，舌澹胖大苔白，脉弦涩。

女，82岁，咽部不适有黏痰，小便泡沫多，病程1个月。喉痹，病久正气亏虚，近又感受风邪，脾肾功能失常。舌质黯红，舌苔中腻，咽部充血，脉弦。血压160/60mmHg，尿蛋白(++)，无水肿。

女，60岁，面色赤白，头昏神疲，耳鸣腰痛，畏寒尿少，视物模糊，纳差恶心，腹胀便结，颜面及下肢浮肿，睡眠差，口干不欲饮，舌淡胖大边有齿印，白腻苔，脉细弱两尺沉，脾肾阳虚，浊气上逆，血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g，红细胞计数302万，尿蛋白++，血尿素氮16mg%，肌酐1.08mg%，肾图双侧肾功能受损，心电图窦速T波变化。

女，54岁，双下肢水肿1年半，主诉为双下肢水肿。中医诊断为水肿，属气阴两虚。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉浮数。乏力，腰酸痛，手足心热，纳差，易感冒，小便泡沫多。病程1年半，病机为气阴两虚。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。

患者13岁，男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹1个月。面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100毫米汞柱，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800。红斑性狼疮，肾功能损害，尿少。慢性病容，贫血外貌，下肢浮肿，两肺正常，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10，尿蛋白(+++)。体温36.8℃，血压150/100毫米汞柱。

男，18岁，蛋白尿，全身浮肿3个半月。面色晦暗，舌质淡红，少津无苔，脉细数。慢性肾炎，肾病型。水肿，脾肾阴阳俱虚，偏重于肾阴虚。