血栓形成+高血压

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

患者女性，56岁。眩晕、头胀2年，加重3天。眩晕，头昏蒙不清，头痛，心烦，失眠，口苦，大便干燥。面红，情绪焦躁，语声高而宏亮，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断眩晕，肝经郁热、肝火上炎。病位在肝，属肝经热盛，肝火上炎。

患者男性，45岁。主诉触电后头晕头痛，左侧肢体麻木无力，逐渐加重至左侧半身不遂。病程半月。中医病名中风（中经络）。证型气滞血瘀，运行不畅，阻滞经络。望诊见舌质紫暗，边尖有瘀斑。闻诊未提。问诊见触电史及症状变化。切诊脉弦涩。体征见左侧肢体肌力减退，腱反射亢进，肌张力升高，霍夫曼征(+)。

51岁男性，主诉右半身麻木不仁，不能自转侧，病程短。中医诊断半身不遂，病因风寒、风湿相搏，闭塞经络，气血瘀阻，病机素体湿盛，风寒风湿相搏，闭塞经络，气血瘀阻。面色白，舌苔白腻，脉象沉缓。右半身知觉迟钝，皮肤色白，巴氏征(+)，膝腱反射亢进。

患者男性，48岁。主诉半身麻木逐渐发展为半身不遂，舌强语謇。高血压史。舌尖赤，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰浊阻闭型，病因素体阴亏阳亢，虚火上炎，痰火闭阻经络。病程较短。

患者73岁，女性，主诉左侧肢体麻木乏力1天。中医病名中风－中经络，证型气虚风痰阻络。主要症状包括左侧肢体麻木乏力、咯吐痰涎、恶心欲吐、耳鸣、纳欠佳。舌黯淡，苔白腻，脉弦滑。病程为1天。既往史有高血压病史。

女性，53岁，素体肥胖，高血压病史，近四年常头晕目眩，胸闷心烦，一月前因思劳过度昏仆，神智欠清，舌强难语，右侧半身不遂。现症头痛脑胀，口眼喎斜，心烦失眠，咽中痰鸣，语言不利，口角流涎，右侧手足麻木，面色晦暗。舌胖大，苔腻黄白相兼，脉细弦滑。证属风痰上扰，蒙闭清窍，流窜经络。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，口张伸舌不灵活，吞咽发呛，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体能活动但无意识动作，伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104/min，呼吸24/min，血压200/120mmHg，神清，发音不清，额纹对称，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104/min，心律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ度，痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

80岁男性，头昏痛加重，右侧肢体活动不灵，心悸胸闷，腹部胀大，大便不通，尿少，体温38.2℃，面色潮红，腹部胀大如鼓，腹满胀痛，嗳气，脘闷，口干思饮，不思食，尿少色黄，腹部叩诊如鼓音，身热汗出，头晕，舌稍红少津，苔黄糙，脉弦滑数大而促，气机壅滞，升降失司，阳明腑实。

王某，女，56岁。胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白。脉弦。心率86次/分，心尖区三度收缩期杂音，A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。

女，49岁，高血压史十余年，主诉头晕痛、口唇右歪、左侧肢体麻木不遂，病程较短。中医病名中风，证型肝阳挟痰热，病因病机肝阳内动挟痰热上扰清空，走窜经络。望诊面红，舌苔黄腻，闻诊口苦，问诊有头晕痛、便秘，切诊脉细清、脉小弦、脉小滑、脉细。

患者48岁，男性，主诉右侧偏瘫、失语2天。高血压病史22年，最高血压180/120mmHg。舌质紫，苔黄厚，脉弦数。中医辨证为血瘀经络型中风，西医诊断为脑血栓形成。神经系统检查示右侧肢体功能障碍，肌张力减弱，肌力丧失，巴宾斯基征右侧阳性，霍夫曼征双侧阴性。脑电图正常，血液检查示胆固醇升高。

女，59岁，形体赢瘦，头痛头昏，面目黯黑，语言不清，食物外流，左侧肢体屈伸不利，上下肢肌力Ⅱ度，轻度浮肿。舌暗红，边有瘀斑，薄白苔，脉弦细而涩。证属正虚瘀阻。病因病机为阴虚血滞，脑络瘀阻，经脉不畅。

患者53岁，女性。主诉半身偏瘫11个月。既往有高血压病史，1979年患脑血栓形成致左侧上下肢偏瘫，1983年因情绪激动突发脑出血，经抢救后遗偏瘫。临床表现包括头晕、口眼㖞斜、流涎、言语障碍、右半身瘫痪、小便失禁、大便秘结。舌质黯红、苔少，脉弦细。血压180/100毫米汞柱。中医诊断为中风（中经络），辨证为阴虚阳亢，经络阻滞。

患者60岁，男性。左半身不遂，手不能解扣、束腰带，左肩痛、活动受限，下肢能行走但不到一里路，哭笑不自主，饮水呛。高血压20余年，脑血栓形成，血小板高于正常值。中医诊断为阴虚阳亢，血瘀络阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。假性球麻痹。

患者左半身麻木、无力3个月，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹，苔白。脉弦缓。中医病名中风，证型气虚血瘀，中风中经络。病因病机气虚血瘀络阻，风中经络。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊左半身麻木、无力、疲乏、气短、健忘、无精神。切诊脉弦缓。

杨某，男，69岁。头眩，手麻木抖动，不能持筷，口㖞斜，右半身不遂，略有寒热。舌苔白腻，脉浮滑。中医病名中风（脑动脉血栓形成脑栓塞）。证型风痰阻络。病因病机风痰阻络。望诊舌苔白腻。闻诊未提及。问诊头眩，手麻木，口㖞斜，右半身不遂，寒热。切诊脉浮滑。

黄某，男，67岁。左侧半身不遂7天，伴有高血压及肺气肿病史。烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，7天来仅1次排少量大便。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压218/100mmHg，左眼睑稍下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿，两肺满布干湿啰音，左侧上下肢肌力减退。中风（中脏腑），肝风内动夹痰。病机为风阳夹痰上亢，痰气交阻，营分郁热，脾肾气虚，水饮不化。

患者64岁，女性。右侧肢体活动不利，语言謇涩20天。头晕、耳鸣、口苦咽干、心烦易怒、尿黄、大便干硬。形体肥胖。血压166/96mmHg。不完全性运动性失语，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上下肢肌力Ⅲ级，右侧腱反射亢进，右侧浅感觉减退，右侧病理征阳性。颅脑CT示左放射冠区腔隙性脑梗死。中医诊断中风病（恢复期）。辨证风痰上扰，瘀血痹阻脑络，六腑气郁。舌质稍黯红，苔白，脉弦细。