血瘀

患者年龄1岁，男性。主诉腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。症状包括发热、腹部阵痛、呕吐、口臭、纳呆、腹胀、关节红肿、皮肤红斑丘疹、大便溏色暗。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证胃肠瘀热，血热妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，湿滞化热，迫血妄行。

患者女性，47岁。主诉心慌乏力2月余。病程3月前因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，行阑尾切除及腹腔清理术。术后出现心慌乏力、失眠头晕、腹痛、闭经，后恢复。现症见眼眶发黑，面色少华，四肢不温，苔薄质澹，脉弦滑。中医诊断肾虚血瘀。四诊见面色少华，舌苔薄，脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。腹部胀满、乏力，腹水，形如蛙腹，腹部青筋暴露，面色晦黯，下肢浮肿，小便短少，大便溏而欲解不畅，不思饮食，食则腹胀愈甚。舌红润，苔根中腻而燥，脉细微弦，重取无力。中医病名肝硬化腹水，证型正虚邪实，血瘀水饮内积。病因病机为乙型肝炎病毒感染，未能及时治疗，加之后天劳倦。

患者70岁，女性。左小腿胫前下段瘙痒，局部搔抓后破溃渗水，继而糜烂，脓水淋漓，溃疡渐扩大，渗水增多。下肢静脉曲张病史30余年。左下肢青筋显露，部分扭曲成团，小腿下段皮色黯紫，中央有约1cm×2cm溃疡，肉芽不新鲜，上覆黄色脓苔，渗水较多，下肢胫前轻度水肿。舌澹苔薄，脉弦。中医病名臁疮，证型湿瘀互结型。病机湿热下注，湿瘀互结。

女，68岁；发现肾恶性肿瘤1周，右侧腰部酸困不适，乏力，肢体困重，尿频，夜寐欠安；肾虚精亏，毒损肾络，湿热蕴结；舌红，苔黄腻，脉濡数；舌淡红，苔略黄，脉濡；舌淡，苔薄白，脉沉细

刘某，42岁，男性。主诉面部反复起疹5年。面部皮脂溢出明显，鼻、口周见红色丘疹、结节、囊肿。舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属湿热内蕴。病程5年，平素嗜辛辣，性急，烦躁。

男，42岁，主诉尿呈酱油色，伴头晕、疲乏、心悸、气短、腰酸。病程半年。中医诊断溺血，证型气虚血瘀。舌质暗红、舌体胖、苔淡黄，脉虚大略数。

患者69岁，男性。形体丰腴，神疲乏力，口苦口黏，心烦易怒，尿多浊沫，夜尿频多，大便黏滞不爽。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为消渴病肾病，辨证为气虚血瘀，湿热蕴毒，肾络微积。

患者年龄65岁，男性。主诉左足麻木3个月。病程3个月。中医诊断痹证，证属气虚血瘀，络脉不和。舌质偏暗，苔黄白厚腻面大。脉象虚弱。纳食欠佳。二便调。

患者49岁，男性，反复胸痛8月余，加重伴气短1个月。舌紫黯、苔薄白微干，脉弦涩。中医病名卒心痛，病机心气渐衰，心血瘀阻，痹阻心脉，不通则痛。

患者男性，45岁。主诉触电后头晕头痛，左侧肢体麻木无力，逐渐加重至左侧半身不遂。病程半月。中医病名中风（中经络）。证型气滞血瘀，运行不畅，阻滞经络。望诊见舌质紫暗，边尖有瘀斑。闻诊未提。问诊见触电史及症状变化。切诊脉弦涩。体征见左侧肢体肌力减退，腱反射亢进，肌张力升高，霍夫曼征(+)。

张某，男，69岁。胸闷痛、气短反复发作10年，加重3天。胸闷痛，气短，倦怠，乏力，两胁胀满，腹胀，纳差，口澹不渴。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断：胸痹心痛（痰瘀互结）。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。脉弦。

女，39岁，人工流产后持续出血20余天，鲜红血，夹血块，伴腹痛、头晕、乏力、纳差、烦躁、失眠。舌淡苔白，脉沉数，面色无华。证属冲任气虚，瘀滞化热，经血失于约束。病机为刮宫后奇经内损，气血两虚，络脉受损，瘀滞化热。

患者32岁，女性。主诉月经来潮时阴道出血淋漓不尽，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名属月经不调，证型为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病史为人工流产术后，辅助检查示宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变，乳房增生。切诊提示关脉滞涩。

17岁女性，双足及小腿瘀点瘀斑，色紫红，部分融合，伴小溃疡渗液。病程约1年，反复发作。中医诊断为瓜藤缠（湿热型）。舌红苔黄腻，脉弦。病机为湿热浸淫，蕴结肌肤，气滞血瘀。

12岁患者，全身浮肿20天，2个月前有皮肤疹瘙痒伴水样渗出。全身浮肿以颜面及上半身为重，小便少，大便偏干。舌质红，苔腻微黄，脉浮紧。尿蛋白(++)、红细胞(+++)、管型(+)，肾功能正常。辨证为湿毒内陷，风水遏表。风邪已消，湿热见退，水去阴伤。

患者男性，81岁。右侧肢体无力，言语困难2年余。高血压病、冠心病病史，脑梗死病史。舌淡黯，苔前少根腻，脉细滑。中医诊断风痱（脑梗后遗症），证型气虚血瘀，脾虚湿阻。右侧肢体肌力0级，下肢1级，肌张力高，病理征阳性。神经系统检查示部分运动性及感觉性失语，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。

患者37岁，男性。面色晦黑，胸、手、颈均有蜘蛛痣，周身浮肿，下肢尤甚，两胁及右上腹疼痛、胀满，食后加重，大便初硬后溏，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷，脉细弦数。中医病名属慢性肝炎，证型为瘀血内阻，病因病机为肝郁血瘀，痰湿内蕴。望诊见面色晦黑、舌质紫黯有瘀斑，闻诊无特殊，问诊见浮肿、疼痛、乏力、少寐，切诊见脉细弦数。

患者年龄56岁，女性。颜面全身浮肿，下肢为甚，胸闷气促，不能平卧，动则加重，时发心悸怔忡，四肢清冷，纳呆便难，小便短少。脉象沉缓，舌澹色紫，苔薄白润。中医诊断为心阳不振，脾虚水泛，气滞血瘀。

患者男性，56岁。四肢末端麻木、针刺样疼痛，持续半年余。末梢神经炎。舌质澹暗、苔白。脉沉涩。糖尿病病史12年。气虚血瘀。痹证。乏力、口干。左眼失明，右眼视物昏花。