血瘀

患者年龄22岁，女性。主诉月经稀发，逐渐发胖4年。月经稀发，经量少，色黑质稠，行经1~2天，身热喜冷，体重93.5kg，食少痰多，四肢疲乏，有时头晕，小腹胀痛。舌质暗红，脉沉细滑数。中医病名月经稀发，证型脾湿痰阻，气滞血瘀。病因病机为脾湿痰阻，气滞血瘀。望诊舌质暗红。闻诊未提及。问诊包括月经异常、体重增加、食少痰多、四肢疲乏、头晕、小腹胀痛。切诊脉沉细滑数。

患者26岁，男性。左胁下有癌块，攻胀作痛，痛及中脘，按之坚硬，病程数载。食减，神倦乏力，形体消瘦。舌苔白尖绛，脉弦细。辨证属气滞血瘀，病机为气滞血瘀，痰瘀互结。

张某，男，53岁。前胸后背遗留疼痛较甚。舌暗红苔白有齿痕，脉弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛。辨证为气滞血瘀。舌澹红苔黄厚，脉沉细。舌红苔白，脉弦。

女性，38岁。右侧乳房胀痛1年，月经前及情绪波动时加重。右乳房肿块约1.3cm×2.0cm，质软，触痛明显。急躁易怒，善太息，口干略苦。舌淡红，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。证属肝气郁结，气滞血瘀。

女性，24岁。结婚2年同居未孕。月经史1578，末次月经2000年8月9日，经血量中等，后期量少，经血色暗，血块少，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)。双乳房发育正常，外阴正常，阴道分泌物量少、色澹，宫颈光、后穹窿饱满，宫体后位、常大，双侧附件增厚伴轻压痛。舌质澹、苔薄白、脉沉迟。寒凝血瘀。

女，54岁，失眠5年，虚烦难寐，多梦易醒，醒后不能再寐，面色萎黄，倦怠乏力，神疲懒言，心悸健忘，不思饮食，腰膝瘦软。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为失眠，证属心脾两虚，心肾不交。病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，气血亏虚，心肾不交，神失所养。

患者41岁，女性。双下肢青筋十余年，右下肢肿胀疼痛10个月，右小腿反复溃破6个月。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛性粗肿，色素沉着，下1/3见溃疡，有渗液，腓肠肌饱满紧韧，皮温可，霍曼征阴性，右小腿红肿，触痛。舌质红绛，苔薄白。诊断血瘀脉络，湿热蕴结。病史提示长期站立工作，外伤后创面愈合缓慢。

患者39岁，女性。主诉下肢肿、夜甚、面目浮肿、右半身发麻、腰酸、小便黄少、月经不规律、量少色暗。舌暗，边有瘀斑，苔薄，脉滑。二诊后主诉腿肿减轻、臂痛、疲乏减轻。舌红，苔白腻，脉沉细。三诊主诉腿肿、臂痛减，大便2日一行，眠可，疲乏减。舌红，苔白腻，脉沉细。四诊主诉诸症减，眠少。舌尖红，苔薄黄，脉沉滑。五诊主诉下肢肿又作，大便偏干，颈部肌肉痛，月经量少。舌暗，苔薄黄，脉细。六诊主诉经行15天未断，右下腹痛，面部有色斑。舌苔薄有剥脱，脉沉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者62岁，男性，主诉多饮多尿，日饮水3500ml，尿频夜尿3~4次，主食每日300g，仍有饥饿感，大便干结。舌红苔黄燥，脉弦数。中医诊断消渴病（Ⅱ期），辨证肺胃阴伤，二阳结热。病程自1990年7月起，因过度疲劳病情加重。

王某，38岁，男性。主诉两下肢紫癜4～5年，迁延4月未消退，伴肾脏损害。两下肢紫癜密集，色紫暗，压之不退色，小溲深黄，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，蛋白(++)，血小板171.6×109/L。中医病名紫癜，证型络热血瘀、阴虚火妄动血。病因病机为血热瘀阻、阴虚火旺。望诊见舌质红，舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见尿黄、紫癜病史；切诊见脉细数。

患者月经期延后，经前及经期小腹绞痛，彻及腰骶部，经量少，色黯红，质稠有块，伴寒冷感、怯寒、冷汗、头晕、面青唇紫、四肢欠温、泛恶呕吐。中医诊断为痛经，证型属寒凝血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程1年。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者38岁，男性。主诉胃脘刺痛反复发作，伴烧心、吐酸、黑便。病程自1972年开始。舌质微红，苔薄黄腻。脉弦细。病机为气滞血瘀，郁久化火，血络受伤。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。

患者40岁，女性。主诉失眠10年。病程长，伴有头晕胀、记忆力下降、耳鸣、颈项板滞、心烦易怒、情绪低落、胃胀、胃纳一般、大便尚调。舌质偏暗，苔薄。中医诊断不寐、症瘕。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。病因为产后情志不悦，气滞血瘀，肝阳上亢，瘀热内生。

女，45岁，哮喘每晚发作，胸闷气塞，喉中哮鸣，痰稠色黄，月经量少色黯，周期紊乱。舌质偏黯，苔黄略厚，脉细数。哮喘，月经不调。肾虚精气不足，阴虚炼液为痰，上犯于肺，肺气失于宣降。口苦不干，纳差，眠差多梦。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

患者年龄5岁6个月，左肩膊前方肿块，质软不痛，病程一年多。面色不华，口唇色澹，舌澹红，苔薄，脉弦细。肿块皮色青暗，质软如绵，有渗液。诊断为热毒蓄积，血瘀气结成瘤，兼术后血虚。

患者38岁女性，主诉胃脘痞塞、上腹胀痛、恶心呕吐、面目及小便发黄。形体消瘦，全身皮肤及两目俱黄，上腹部可触及鸡蛋大小包块，触之微痛，腹胀痛拒按，小便赤黄，大便干结。舌质紫暗，苔灰黄厚腻，脉弦数而滑。证属气血亏损、邪毒蕴积、脾胃湿热、肝脾血瘀。

患者58岁，女性，主诉乳糜血尿，病程近30年，尿液赤色，夹血块，排尿不畅，多次尿检乳糜试验阳性，红细胞满视野，继发性贫血。面色萎黄，舌苔薄腻，质澹，脉细。中医诊断为赤白浊、尿血，证属瘀热伤络、阴亏气耗。病机为瘀热在下，阴络损伤，血出日久，气阴亏耗，肾失固摄。

患者女性，54岁。主诉慢性肝炎，症状包括面色灰暗、肝掌、肝区隐痛、肝脾肿大、脘腹胀大、大便秘、小便少。舌有瘀点，苔厚腻，脉弦。诊断为肝郁血瘀。病程较长，肝功能异常，谷丙转氨酶升高。