血瘀

患者58岁，男性。左腰部起疱疹3日，疼痛难忍，不能入睡。烦躁、口苦、咽干、小便黄、大便干。左侧腰部疱疹呈带状分布，水疱簇集，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁气滞，湿热熏蒸。

患者男性，45岁。恶寒发热，咳嗽，咯白黏痰，胸痛，呼吸衰竭，感染性休克，气管插管，高热不退，下肢浮肿。舌质黯紫，苔黄腻，脉数弦滑。诊断为肺痈，证属热壅血败阴伤证。病程进展迅速，病情危重，属热壅血瘀之证。

52岁男性，近半年喉部不舒，脖子转动不灵，咽内憋闷，清白粘液吐之不尽，心烦易怒，喉下有核桃大小肿物，眼不易视物，饮食减少，大便稀且次数多。中医诊断石瘿，病因病机为金气不肃降，木郁化火，中阳不振，气血壅滞，痰结于喉。望诊未提，舌质澹红，苔灰或灰薄，脉弦沉滑或沉弦。问诊包括喉部不适、肿物增大、情绪烦躁、饮食减少、大便稀。切诊脉弦沉滑或沉弦。

患者年龄84岁，男性。主诉排尿不畅16年，急性尿潴留3次。夜尿4~5次，排尿不爽，溺有余沥，大便秘结，2~3天1次，时有咳嗽，动则气短，咳痰不爽。舌质暗苔薄，脉弦滑。肺部体征右肺可闻湿啰音。中医病名属精癃，证型为肾气素虚，血瘀阻滞，气化不利，水道不通，兼有痰热久伏，肺气不宣。

患者男性，48岁。主诉头晕、头痛，伴颈、肩胀痛1年，因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔，舌根部腻苔，舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大，双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利，脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足，颈椎病。

女性，48岁，病程2年。多食善饥，多饮，多尿，倦怠乏力，消瘦，血糖高，尿糖(++++)，偶有酮体。舌质澹暗，苔薄干，脉弦数。燥热伤阴，气阴两伤。乏力寐差，腰背酸痛，咳痰黄稠，尿糖(+++)，酮体(+)。舌质澹暗，苔薄白稍腻，脉弦。舌下静脉曲张。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。

患者28岁，女性。经期小腹疼痛2年，伴腰痛、肛门憋坠、性交痛。月经较规律，色暗红。脉弦滑，舌澹红，苔薄白。B超提示右侧附件囊性肿物。中医辨证为气滞血瘀。

患者男性，39岁。活动后胸闷气短，呼吸困难。肺动脉高压，右心扩大，肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位，肝大，血红蛋白升高，红细胞增多。中医诊断为气虚血瘀水停胸痹。面色、唇甲发绀，舌紫暗。脉象未明确提及。

57岁男性，腹水、脾功能亢进，病程30余年，面色黯黑，腹胀如鼓，肝区刺痛，口干口苦，尿量少，舌淡红边有瘀斑，苔薄，脉弦，证型为气滞血瘀，痞积食滞。

患者62岁，男性。口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。鼓胀，消渴。气阴不足，气滞血瘀，水湿停聚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，两下肢浮肿，肝硬化腹水，糖尿病2型。脉细弱。

患者46岁，男性。慢性肝炎20多年，贫血，肝脾大，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，精神不振，颈、胸部有散在蜘蛛痣，下肢凹陷性浮肿，大便溏，小便短少。中医病名属臌胀，证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。

女性，29岁。主诉结婚6年同居不孕。月经周期延迟，28~60天不等，经血量中等，有血块，色鲜红或暗红。畏寒肢冷，舌质澹白，舌苔薄白，脉细。子宫前位，左侧附件略增厚，右侧可触及鹅蛋大小肿块，左侧卵巢见液性暗区。支原体阳性。原发性不孕，月经不调。子宫内膜腺体分泌功能正常。弱精子症，生殖道感染。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。肝功能异常，HCV-RNA阳性。B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾肿大、腹水。证属肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌暗、苔黄，脉小弦滑。

患者年龄78岁，女性。主诉反复咳喘发作60余年。主要症状为呛咳气促，咳白色黏稠痰液或黄绿脓痰，气促怠动，口唇发绀，伴发热、头痛、口干纳呆、大便干结、恶寒恶凉、动则喘咳。面色晦暗，双眼睑浮虚，双下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体干瘦，舌下静脉紫暗、迂曲。脉细数艰涩。诊断为肺、脾、肾俱虚，气虚气滞、湿浊痰饮，血虚血瘀，再感外邪，引动伏饮，郁湿化热，本虚标实。

患者女性，57岁。主诉右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程1个月余。颈椎病。舌象未提，脉象未提。颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧压痛。臂丛神经牵拉实验右(++)，左(+)。腰酸胀。右上臂、前臂酸痛喜暖。病机涉及脾肾两虚，外邪风寒湿乘虚而入，气血瘀滞，经脉阻塞。

患者36岁女性，主诉生产后逐渐肥胖、月经停止、阴毛脱落。体征全身虚胖，面色皖白，舌质黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细而涩。中医诊断为虚劳，证型为气虚血瘀湿阻。四诊信息包括望诊面色皖白、舌质黯红有紫斑，闻诊未提及，问诊有肥胖、月经停止、阴毛脱落、心悸、头晕、步履艰难，切诊脉弦细而涩。

女，70岁，头晕头痛麻木半月，胸闷1年余，头部跳痛，全身痛，烦渴喜凉饮，眠纳俱差，记忆力减退。舌淡红、苔光剥而乏津，脉细弦数。脑血流图示双侧脑血管阻力增大，眼底动脉硬化。证属气阴两虚，瘀阻脉络，尚感风寒之邪。

12岁女性患者，主诉右后半部头痛，1周后发展为全头痛，伴恶心、视物模糊。脑电图轻度不正常，双眼视盘水肿，视网膜出血及渗出，脉弦，舌质黯，苔薄白。诊断为两眼视盘水肿，辨证为血瘀脾虚，水停目窍。

患者68岁，男性。右侧腹痛伴腹胀2个月，恶心呕吐，腹泻水样便2周。神志尚清，嗜睡，疲倦乏力，语声低微，肢凉，腹胀痛，纳差，腹泻水样便，小便量尚可。舌淡，苔白厚腻，脉细弱。腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢浮肿，腹部正中可见手术瘢痕，左中下腹及右下腹可触及巨大肿块，质硬，压痛阳性。中医诊断肠蕈，证属脾肾阳虚，水湿内停。

患者42岁，男性，主诉发作性胸闷、胸痛6个月余。胸闷气短，胸部隐痛，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞、湿瘀阻络型。病因病机为肝郁气滞，湿瘀阻络，兼有脾虚湿盛，痰瘀互结。