血脉瘀阻

患者年龄60岁，男性。主诉胸骨痛8月余，进行性加重。病程约10个月。中医病名多发性浆细胞骨髓瘤。证型气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。舌暗红，脉细弦。胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，前胸肋处有明显隆起。

男，53岁，冠心病，心绞痛频作，每日4~5次，每次持续3~5分钟，痛时额汗淋滴，面色苍白，胸闷气短，心慌心悸，口苦口干，夜寐不安，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑有力，痰热内扰、胸阳被遏、血脉瘀阻之胸痹心痛证，舌质黯淡，苔白，脉弦滑。

患者年龄24岁，男性。主诉阴茎异常勃起已一个月。症状包括阴茎肿胀、排尿疼痛、小便赤黄、大便干结，伴有思想顾虑、失眠、急躁易怒、面红目赤。舌质红、苔少，脉弦滑。中医诊断为肝胆湿热下注，湿热蒸熏，血脉瘀阻。病因病机为湿热内蕴，注于下焦，导致阳举不衰。

患者52岁，女性。主诉脑梗死，口舌歪斜，左侧肢体不遂，手胀麻，语言不清，流涎，饮呛，嗜睡。舌澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。证属风寒夹痰痹阻经络。舌象澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。病机为风寒夹痰痹阻经络。

患者右耳重听，脑鸣轰轰，右耳听力明显下降，病程较长。主诉包括右耳堵塞憋气，拒绝外来噪声，耳鸣脑鸣昼夜难停。舌厚腻苔，质胖，边有齿印，脉濡。病程中出现耳中灼热与堵塞感，耳胀感，左耳深部疼痛，夜睡难寐，多梦，胸膺痞闷，呼吸似有窒息感。舌苔薄腻，边有齿痕，质透紫意，脉弦。舌薄苔，脉细。病因病机涉及痰浊内停，暑湿外逼，瘀血阻滞，气郁痰湿，肾虚心虚。中医病名属耳鸣，证型包括痰湿阻窍、瘀血阻络、气郁痰湿、肾虚心虚。四诊信息包括舌厚腻苔、质胖、边有齿印、脉濡、舌苔薄腻、边有齿痕、脉弦、舌薄苔、脉细。

男，76岁，反复心悸胸闷3年，加重5天。心气不足，血脉瘀阻。舌质淡，苔白，脉迟缓结代。精神状态差，心率44次/分，心律不齐，期前收缩8～10次/分。面色苍白，舌体胖，边有齿印，脉沉细迟结。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，结性逸搏，心肌损害。

患者56岁，女性。反复心前区绞痛4年，近1个月加重，伴放射至背部及左前臂疼痛，休息及含服硝酸甘油可缓解，近1个月心绞痛每日发作3～4次，伴头晕、气短、心中痞塞、欲死。面容重病容，面色稍白，四肢欠温，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心阳虚，胃不和，气机不畅，血脉瘀阻。

患者男性，39岁。右膝关节肿痛半年余。右膝弥漫性肿大，活动受限，屈伸困难，髌骨触诊有波动感。面色少华，舌苔白腻，脉细微弦。关节劳损，血脉瘀阻，水津失布，湿聚为肿。

患者53岁，女性。阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。中医诊断心悸。辨证心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉腰骶部疼痛伴双下肢放射痛1年。刻下症见腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，静卧不减或加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，大便溏，小便利。舌质澹胖，苔白腻。脉弦紧。中医诊断腰腿痹，证属寒湿痹阻。病机为寒凝血瘀、肾气不足。病因有明确受凉病史。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘20余年，加重两周。病程自1951年起，冬受凉后反复咳嗽，1956年始兼喘，1968年出现心慌、气短、浮肿，诊断为肺心病。咳喘加重，痰多黄白相兼有泡沫，不能平卧。舌质紫暗，苔白，脉滑数。中医诊断为咳喘、心悸、水肿，证属气虚、痰热壅盛。望诊舌质紫暗，苔白。闻诊未见明显异常。问诊示咳喘、心慌、气短、浮肿。切诊脉滑数。

女，67岁，冠心病史10余年，反复双下肢水肿，尿少，脘腹胀满，胁胀疼痛，心悸、气喘、乏力，纳呆、便溏。心界扩大，心率90次/分，腹水征阳性，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。心衰病，证型为心气虚衰，血脉瘀阻，兼肝脾胃血脉瘀阻，气机壅塞，水饮停聚。

男，44岁，主诉体检异常及痛风病史，病程未明确。中医诊断血浊，证型脾虚湿阻、浊瘀互结。望诊舌胖、边齿痕、苔薄白微腻或淡黄微腻。闻诊未提及。问诊偶有疲劳、右耳痒、右眼痒、腰部不适、精力不足、头欠清爽、脾气急躁。切诊脉细弦稍沉或沉细。

患者女性，38岁。主诉心前区疼痛，上楼加重，伴气短、关节酸痛、后脑及手指麻木、腰部酸楚。现病史见头晕目眩、耳鸣、心悸气短、后脑发麻、腰部酸胀、大便溏薄、神疲乏力。舌淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证属风湿痹阻，气滞血瘀。

男，67岁，多饮、多食、多尿，面部发麻，浑身乏力，口腔溃疡，大便干燥，舌红暗，脉沉细，空腹血糖16.1mmol/L，病程10余年，气阴两伤，血脉瘀阻。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

男，69岁，心悸1年，加重4个月，频发房早二联律，房扑、房颤发作，脉间歇约10次/分。舌质红暗碎裂，苔薄黄有剥脱，脉细促，发病时脉涩而数或促代脉。心气阴血俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。

女，70岁，阵发心悸，发作时心率甚快，每周2~3次，每次持续2~5小时，病程1个月。心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。面色正常，舌质暗红有裂纹，苔薄黄有剥脱，脉疾。心率80次/分，心律齐，血压135/85mmHg，心电图示窦性心律，轻度ST-T改变，发作时为阵发性室上性心动过速，超声心动图示左室顺应性减低，EF63%。

患者年龄28岁，男性。主诉精索静脉曲张6年，阴囊坠胀不适，睾丸或少腹部抽痛，站立或劳累后加重。舌质澹红，苔白，脉细涩。诊断为气虚血脉瘀阻，水湿运化无力。