患者24岁,男性,主诉下肢水肿半月,伴头面眼睑水肿、胃脘痞闷、纳差、畏寒、咳嗽、双下肢发凉及指凹性水肿。中医诊断水肿,病名属肾病综合征,证型为风水,病因病机为外感风邪,肺失宣降,水道不通,风水相搏溢于肌肤。望诊见舌质暗红,舌苔薄;闻诊未见明显异常;问诊提示病程半月,伴感冒史;切诊脉弦,后变为沉细。
肾病综合征风水肺失宣降肾阳虚
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患者年龄7月,男性。发热4天,畏寒蜷卧,四肢欠温,汗少,口渴,纳差,心烦不得眠,小便频而清长,大便成形。舌质淡红,苔薄白,脉细数。中医诊断内伤发热,辨证阳虚受寒,郁而化热。脾肾阳虚,余邪留恋。舌质淡,苔白,脉沉细。
内伤发热脾肾阳虚阳虚受寒寒郁化热
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9岁男性,遗尿4年,小便频数,尿时不知,不易叫醒,形体消瘦,面色少华,神疲乏力,舌质偏澹,苔薄腻,脉细濡。中医诊断为遗尿症,证型为脾肾气虚,膀胱失约。
遗尿症脾肾气虚膀胱失约神疲乏力
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女性,31岁,不孕4年,月经周期尚准,经量中等,经色暗红,血块量多,经前腰胀,乳房胀痛,经行腰胀不减,小腹隐痛,带下时多,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉细弦,子宫稍小,黄体功能不足,肝肾两虚,冲任不足。
不孕肝肾两虚冲任不足
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女,47岁,全身反复皮疹6年余,皮肤干燥,脱屑,伴瘙痒,丘疹,苔藓样变,以下肢为重。舌淡苔薄,脉滑。湿疮病,证属脾虚湿蕴,肝肾不足,血虚风燥。
慢性湿疹脾虚湿蕴肝肾不足血虚风燥
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患者年龄28岁,女性。主诉婚后同居3年未孕。中医病名不孕,证型肝肾不足,阴虚火旺。面色晦暗,舌红少苔,脉细数。口干舌燥,五心烦热,腰膝酸软,面部痤疮。末次月经2016年8月3日,月经紊乱。
不孕症肝肾不足阴虚火旺
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患者男性,42岁。主诉视物不清,挑土行走不稳,右眼球胀痛,头顶及颈项牵痛。中医病名中心性视网膜脉络膜炎。病因病机为风湿之邪入侵经络,上犯于目。望诊见眼底黄斑区水肿,中心反光消失。问诊提示视物不清,头项强痛。切诊未明确提及脉象。
中心性视网膜脉络膜炎风湿侵袭黄斑水肿视物不清
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女,27岁,合房气喘4月余,腰膝酸痛,下肢麻木,心中烦热,潮热盗汗,夜寐欠安。肾阴亏虚,阴不敛阳,气失摄纳。舌淡红、苔薄白,脉沉细。
肾阴虚气失摄纳阴不敛阳腰膝酸痛
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女性,35岁,月经停止1年余,带下一般,腰时酸,饮食正常,二便自调,舌质淡红,苔薄白,脉细弦,证型为肾虚精亏,冲任不足。
闭经肾虚精亏冲任不足肾阴虚
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患者14岁,女性,主诉月经量多、经期延长2年。现病史示经量多,色红,夹少量血块,无腰腹疼痛,面色略苍白,舌淡红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为月经量多、经期延长,辨证为阴虚血热。四诊信息示舌淡红,苔薄黄,脉细数。
月经量多经期延长阴虚血热肾虚不固
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患者28岁,女性,主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿常规示红细胞增多,诊断为慢性肾炎。中医诊断为尿血,证属脾肾亏虚,风热外扰。舌红,苔薄黄,脉沉细。尿相差镜检示肾性红细胞100%。病程较长,病情反复,伴咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。病因病机为脾肾亏虚,风热外扰,肾络受损。
尿血脾肾亏虚风热外扰肾性RBC
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患者46岁女性,主诉失眠、头蒙、胸胁不适、心烦、手足心热。舌暗苔黄,脉沉弦。证属肝郁血虚,气机失畅,血不荣颜,络脉瘀阻。病史有面色晦暗色素沉积及胃痛史。二诊见多梦、眼干痛,有过敏性鼻炎史。三诊见眼干痛减轻,鼻塞好转,舌暗少苔,脉沉。四诊见月经不调、视物模糊,舌红苔薄,脉沉。
失眠肝郁血虚血不荣颜络脉瘀阻
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患者29岁,女性,主诉产后大出血休克后恢复不佳,病情渐重。主要症状包括怕冷、冷汗、食欲不振、呕吐、疲乏、性欲减退、脱发、尿频、大便溏、生活不能自理。体征见慢性病容、面色苍白、消瘦、精神萎靡、口唇发颤、语言低微、乳房萎缩、腹部凹陷、腋毛稀少、舌淡少苔、脉微细弱。妇科检查提示外阴萎缩、阴毛稀少、阴道黏膜苍白、宫体萎缩。中医诊断为席汉综合征。病机属肾阳亏虚,气血衰竭。
席汉综合征肾阳虚气血两虚脾肾阳虚
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31岁女性,主诉2次试管婴儿失败,末次失败时间为2012年6月。月经周期不规律,量正常,色黯红,无痛经。舌质紫黯,舌苔薄白,脉沉细。白带检测UU+。中医诊断为症瘕、不育症,辨证为肾虚血瘀证。卵巢功能不良,子宫内膜异位症,盆腔粘连及积水,输卵管术后改变。
症瘕肾虚血瘀宫外孕内炎
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患者年龄28岁,主诉妊娠两月时恶心呕吐,近来阴道流血,色澹溷有黏液物。中医病名属先兆流产,证型为肾阳不足,胎气失固。病因病机为温煦功能下降。望诊见体瘦,面颊有蝴蝶斑样色素沉着。舌苔澹白。脉沉无力,两尺尤甚。病程短,症状包括腰骶部下坠、小便频数、眩晕、耳鸣。
先兆流产肾阳不足胎气失固腰骶下坠
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69岁女性,天癸已断二十年,带下日甚,时红时白,经年不绝,腰酸楚,全身乏力,大便结,小便失禁,食少,睡不安。赤白带,辨证为气血虚损,任脉不充,肾气虚。脉濡弱,面色萎黄,舌淡苔薄。腰为肾府,肾司二便,肾气虚则二便失常。
赤白带肾气虚气血虚损腰酸楚
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患者年龄29岁,男性。主要症状为口唇黏膜溃疡,局部疼痛,睡眠不足、饮食不当或劳累时复发。病程反复。中医病名口腔溃疡,证型心肾不足,脾胃蕴热。望诊面色正常,舌苔薄白。问诊显示大便干或腹泻,睡眠多梦,头晕、眼花、耳鸣、倦怠、烦躁。切诊脉象沉细弦。
口唇溃疡心肾不足脾胃蕴热睡眠多梦
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9岁男性患者,主诉遗尿6年,每晚尿床2~3次,小溲频数,形体消瘦,面色少华,神疲乏力,食欲欠佳,大便或溏或实。舌质偏澹,苔薄腻,脉细濡。证属脾肾气虚,膀胱失约。
遗尿脾肾气虚膀胱失约脾虚
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患者27岁,女性,孕3胎,流产3胎,末次流产于1992年12月,行经期第三天就诊。月经15天,经量中等,经色紫黑有条块,经期腹痛,经前乳房微胀。舌苔薄黄,脉细数。辨证为肾脾两虚,血瘀。停经46天,体倦乏力,不思饮食,腰痛,乳房微胀,睡眠梦多,脉滑细而数,舌苔薄黄,尿妊娠试验阳性,辨证为早孕——肾虚证。
经血瘀阻肾脾两虚早孕肾虚
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7岁女性患者,耳下及腮部红肿热痛,大便干燥,脉洪紧,舌苔黄。中医诊断为阳明内热,辨证依据为舌苔黄、大便燥、脉洪紧。望诊见舌苔黄,闻诊未提及,问诊示耳下及腮部症状、大便情况,切诊示脉洪紧。
耳下红肿阳明内热大便干燥舌苔黄
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