诃子

患者27岁，男性。咳痰带血20余天，加重5天。咳血量多，偶有血块，神倦乏力，食欲不振，两颧微红，五心烦热，寐则盗汗，头晕耳鸣，口苦咽干，声音嘶哑，腰膝痠软，夜尿频，大便干结。舌质红少苔，脉弦细略数。中医病名咳血，证型肺肾阴虚、虚火灼络。病因病机肺肾阴虚，虚火灼络。望诊两颧微红，舌质红少苔。闻诊声音嘶哑。问诊咳血、神倦乏力、五心烦热、盗汗、头晕耳鸣、口苦咽干、腰膝痠软、夜尿频、大便干结。切诊脉弦细略数。

患者年龄1岁，男性。主诉脾虚泄泻，病程旬余。面色萎黄，毛发稀枯，舌质澹红。诊断脾阳受损，脾阳不振，泄久肠滑。舌澹红苔洁，脉象未提及。病因为脾阳受损，病机为脾阳不振，泄久肠滑。

王某，男，32岁。胃脘痞闷不适2年余。反复胃脘痞闷，稍多食则甚，知饥欲食，口不干少苦，肢乏，夜寐困难、少梦，夜间肠鸣，大便偏软、1~2日一行。舌澹暗红、苔薄白腻微黄，脉细缓。诊断为脾虚湿阻，气机失畅，阴火扰神。舌澹红暗，苔薄黄根少腻，脉细软少弦。湿化热未清，脾虚当续补。舌澹红，苔薄少黄，脉细缓。

男，68岁。纳少乏力，大便难，咳嗽痰清稀，胸闷气短，心悸，易汗出，怕冷，肢末不温。老年慢性喘息性支气管炎病史。苔薄，脉弦滑数，心率104次/分，血压148/88mmHg，两肺呼吸音低，偶有干啰音。证属肺气失宣，肺肾两虚，心气亏损。脉弦滑数，因肺气肿致血PO2不足，心率加快。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

女，67岁，反复咳嗽、咳痰20余天，咳声重浊，见风及闻刺激性气味加重，痰黄白相兼，量多易咯，咽干痒，口渴，性情急躁，情绪波动时咳嗽时轻时重。舌红苔黄白相兼，脉浮细数。中医诊断为咳嗽，证型为风邪客肺证。病因病机为肺受外邪所客，肺气上逆，津液聚而成痰，风郁化热，肝气不疏，肺失宣降。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

女，42岁，术后2月余，腹痛，腹部胀满作痛，得温痛减，怕冷，口渴喜热饮，进食生冷后腹痛明显，饮热水后肠鸣，矢气多，汗不多，饮食欠佳，大便稀不成形，完谷不化。舌边红、根苔白腻，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚、肝郁气滞，诊断为腹痛。

患者女性，45岁。主诉咳嗽1个月。干咳无痰，咽痒。舌澹红，苔薄黄，脉细。咽部充血。胸片示双肺纹理增粗紊乱。辨证为风邪外袭，束闭咽喉，肺气不宣，风胜则咽痒，风邪化热伤阴。中医诊断咳嗽，证型风寒外袭，化热伤阴。

赵某，女，22岁。肠鸣腹痛，大便溏泻，日行三五次，有粘液，呕逆不思食，午后发热，小溲短赤。病程经年。中医诊断为脾虚湿盛，证属脾虚湿困，升降失调。舌苔白质淡，脉沉细而数。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细而数。腹痛肠鸣，大便溏泻，呕逆，午后发热，小溲短赤。脉沉细而数。

28岁男性 腹痛腹泻反复发作六年 稀便泡沫状伴脓液 有后重感 肠鸣如雷 纳后腹胀 四肢无力 舌苔薄白 脉细无力 肝木乘脾挟湿

患者29岁，女性。主诉腹痛下坠，大便脓血每日10余次已半月。小便短赤，口干，无力。舌红苔黄，脉滑数。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道脉络，气血瘀滞化为脓血。中医病名湿热痢，证型湿热蕴结，壅滞肠中，脉络受损，气血瘀滞。

患者年龄26岁，男性。主诉鼻塞两年，遇寒加重，时有清涕。体征见鼻黏膜色澹暗肿胀，舌偏澹，苔薄，脉细缓。诊断为肺虚寒凝。病机属肺虚寒凝，外感寒邪，肺气失宣。

患者六十岁，主诉五色兼见，日夜数十行，咳嗽严重至不能平卧，口渴但不引饮，病程一个月余。中医病名虚寒痢，证型属虚，病机为沉寒痼积，阴凝不散，胃纳极少，久痢滑脱。望诊见舌象满舌浊腻而厚，闻诊未提，问诊见咳嗽、口渴、食欲差，切诊脉象脉软。

患者男性，48岁。主诉言语謇涩，左下肢活动不利1年半，加重半天。高血压病史10年。体胖，舌淡红，苔薄白，脉沉。左肩膀疼痛，夜晚加重，有时眠中痛醒，大便溏。诊断为脑干梗死、肩周炎、高血压。辨证为寒湿痹阻经络。

9月男童，高热、腹泻、频呕3天，精神烦躁，眼睑深陷，皮肤潮红弹性差，面色苍白，口唇樱桃红，四肢厥冷，时有抽搐，舌质红，苔薄黄，脉数，体温38.9°C，脉搏110次/分，呼吸28次/分，大便中性脂肪球(+++)，初步诊断中毒性消化不良（极重型）

62岁男性，鼻流清涕，重则黄浊如脓，前头痛，鼻内痒而热，病程十余年。舌苔薄白，脉弦数。诊断为虚中夹实。

男，59岁，咳嗽气促1周，病程2年余。咳嗽气逆，哮吼痰鸣，咳甚则痰中带血，痰多稀薄。舌苔薄腻，脉濡滑。证型为脾肾阳虚，水湿逗留，表邪引动内饮，肺气不降。中医病名为哮喘。

7个月女婴，腹泻1月余，每日泻下2~3次，上午便质较稀，下午为黄色水样便，夹有泡沫，纳差，消瘦，眼屎多，舌澹苔白厚。证型为脾虚湿盛，夹有肝火。舌象澹苔白厚，脉象未提及。