贯众+湿热内蕴

患者39岁，男性。主诉腰酸乏力反复7年，伴尿检红细胞及隐血。病程7年，有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化，肾功能正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾气虚，湿热内蕴。二诊时伴感冒症状，辨证为湿热壅结上焦，肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴，仍脉细，苔薄黄，舌质淡红，辨证为气虚湿热证。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。

43岁，月经量多色紫红有血块，腰痠下腹吊痛，下肢痠楚，头晕倦怠，经期淋漓不尽，B超提示子宫肌瘤。澹红舌，薄白苔，细脉。中医诊断崩漏。病因病机为湿热内蕴，气虚不摄，血溢脉外。病程反复，经刮宫治疗未愈。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

患者男性，病程8年。主诉劳累时右胁肋痛，牙龈出血，口臭。舌苔薄黄，舌边有齿印，脉细。中医诊断为湿热内蕴，病位在肝脾，证属脾虚气弱，虚实夹杂。病因病机为脾虚之体，肝气不调，湿热内伏，蕴毒为病。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

患者52岁，女性，绝经2年，外阴瘙痒2年余，夜寐难眠，遇热加重，瘙抓后流黄水，有黄带秽臭。外阴白色病变，界限清晰。性情急躁，喜食辛辣，大便干。舌红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为外阴瘙痒，证属肝经郁热，湿热下注。

男，44岁，主诉牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。中医病名黄疸、症积，证型气阴两虚、气滞血瘀、疫毒内伏、湿热上蒸。望诊舌质暗绛、暗红稍体胖，面色晦滞。闻诊未提及。问诊有牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。切诊脉象弦细稍数、弦细。

14岁女性，疲乏，肝区不适，腹胀，食纳欠馨，口微苦，尿黄，鼻炎发作，涕多，鼻塞。慢性乙型肝炎，邪实正虚。舌红，苔薄，脉细滑。

王某，33岁。阴道不规则出血35天未净。面色少华，神疲乏力，小腹空坠。崩漏。气虚血热。脾虚运化失职，清阳不升，冲任不固。舌象未提及，面色少华，脉象未提及。妇科检查见少量红色血液，双侧附件有压痛，子宫内膜5mm。

57岁男性，右胫腓骨开放性骨折术后骨不连及皮肤坏死缺损，病程1个月。右小腿外支架固定，皮肤缺损，骨质外露，伤口渗液，肿胀。舌黯红，苔黄，脉濡数。骨折闭合复位外支架固定术后，骨折线清晰，无骨痂形成。右胫腓骨延迟愈合，右下肢伤口未愈合并软组织缺损。

患者45岁，男性。腹胀、尿血2周。多囊肾、多囊肝病史，肝肾功能受损，腰酸、腹胀、神疲乏力。形体消瘦，面色暗滞，舌质黄、苔薄腻，脉细。腹部膨隆，腹壁静脉显露。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。中医诊断尿血，鼓胀。辨证肝肾两虚，湿热交结，络脉受灼。

患者52岁女性，右眼畏光流泪、视物不清10天。视力OD:0.02，OS:0.25。白睛红赤，黑睛生翳、隆起如豆腐渣。头重，胸闷，口苦，溲黄。舌红苔黄，脉数。诊断为真菌性角膜炎（湿翳）。辨证为湿热内蕴，郁于肝经，火郁化热，阻遏气机。

女，29岁，阴道间断出血2个月余，月经量多，色深红，有血块，痛经，经期腹泻，口干欲冷饮，舌红，苔黄腻，脉软滑。证属湿热瘀阻。舌红，苔黄腻，脉软滑。舌红，苔薄黄，脉68次/分。

患者年龄9岁，主诉反复高热、一过性皮疹、右膝关节疼痛1月余。舌红苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为热痹之湿热内蕴，热灼血络证。

患者26岁，女性。主诉人工流产后阴道出血19天不净。症状包括阴道出血较多，小腹微痛，腰酸，口渴。舌红，苔黄腻。脉弦软滑。妇检提示宫腔积血。诊断为人工流产后恶露不尽，属冲任损伤，复感时邪，湿入血之证。舌红，苔黄腻，脉弦软滑。

女性，44岁。全身泛发红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除有薄膜现象及点状出血，皮疹以腹背、四肢为甚，左指关节、右足趾关节变形，伴烦躁易怒，纳呆，乏力，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断为风湿热结证。

3个月男婴，皮肤黄染三个月，巩膜黄染，大便黄白相兼，小便色黄，舌质红，苔白，脉象未提。中医诊断黄疸，证属湿热郁阻肝胆。皮肤、巩膜中度黄染，手足心黄，肝肋下3cm，剑突下3cm，总胆红素292μmol/L，结合胆红素169μmol/L，ALT146IU/L。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

4个月男婴，皮肤黄染3个月余，生后3天出现黄疸，目黄尿黄，黄疸逐渐加重，全身黄染，腹胀，饮食少，尿黄，大便调，形体丰满，精神状态可，肝右肋下2.5cm，质Ⅱ°，总胆红素262.2μmol/L，直接胆红素151.4μmol/L，谷草转氨酶164U/L，谷丙转氨酶152U/L，巨细胞病毒阳性，中医诊断胎黄，证型湿热内蕴，气滞血瘀。