赤石脂

刘某，男，5个月。腹泻20余日，大便稀溏，每日5~7次，烦躁，哭闹，食欲不振，泻下水样便，泡沫多，有黏液，腹热作胀，小便黄少。精神差，面色无华，脘腹略胀满，舌质红、苔黄腻，指纹青紫。湿热夹食，湿热夹食，伤及脾胃。面色无华，舌质红、苔黄腻，指纹青紫，脉象未提及。

患者男性，62岁。下肢浮肿5年，加重3年。胃脘胀滞不适及慢性泄泻40年，有急性黄疸型肝炎病史，长期饮酒。面色苍白轻浮，两下肢浮肿至小腿部，口干欲饮，大便烂，日行2次。舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水），气阴两虚。病机为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水邪泛滥，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症。胃粘膜巨大肥厚症，胃液内蛋白含量增高。

43岁 男性 主诉失眠三年余 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 面色苍白少华 语低力微 苔白质澹而胖 脉象沉弱 中医病名：失眠 败血证 病因病机：气血不足 脾胃虚弱 运化失常 心血不足 脑失滋养 血不养肝 症状描述：失眠 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 脉象沉弱 舌象白质澹而胖

患者年龄30岁，男性。主诉头部发痒、搔起白屑、脱发月余，加重半月。头皮潮红，头发油垢伴灰白色糠秕状鳞屑，自觉倦怠乏力，口干少饮，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为脂溢性脱发，证属血热风燥，热蕴肌肤，发失所养。

患者36岁，女性，间断性泄泻5年余，再发2个月。泄泻每日4～6次，色黄质稀溏，伴腹部胀痛，夏季或劳累后加重。现症见水样泻，左下腹疼痛，肢冷畏寒，纳呆腹胀，肠鸣泄泻，大便完谷不化，肛门下坠。面色萎黄，舌胖大，苔薄腻色白，脉沉细无力。诊断为久泻，证属脾肾阳虚、气虚下陷。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

41岁男性，颈、项、两前臂出现丘疹、水疱，轻度肿胀，疱破有滋水渗出，灼热、瘙痒，病程反复，接触矿物及化学品后诱发。舌稍红，苔白腻，脉缓滑。病因禀赋不耐，接触矿物，皮肤中毒。

患者41岁，女性。反复左下腹疼痛，伴粘液脓血便2年余。大便日5-6次，黏液脓血便，肛门下坠感，排气多，纳差，腰酸乏力，神疲嗜睡。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢。脉沉弦。全结肠充血溃疡糜烂，降结肠及乙状结肠结肠袋消失，溃疡面见黄白脓苔附着。中医诊断脾肾亏虚，肠郁膜损。

患者30岁，男性。主诉腹泻1年，右小腹间歇性疼痛，大便每日2~4次，不成形，眠差。高血压病史6年，血压170/120mmHg。上腹正中有一条索状物。诊断为高血压、胃炎、腹痛。肝气乘脾证，肝气旺盛致脾虚，脾虚不能运化水谷，故见腹泻，脾阳受损出现腹痛。舌象未提及，脉象未提及。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

27岁男性 痫证三年，发作频繁，每三至五日一次，发作时狂叫仆地抽搐，牙关紧闭，咬舌出血，神昏闷乱，醒后如常 痰热上逆，肝风内动 面色正常，舌苔薄黄，脉数而不洪 神昏抽搐，便干溲黄，发作时症状剧烈，醒后无异常

患者30岁，男性，间断性黑便8年。上腹部疼痛、胀满，纳差，疼痛无规律性，食后及空腹、夜间均可发生。形体消瘦，面色萎黄。舌澹红，苔微腻，脉沉弦。胃镜提示糜烂出血性胃炎。大便潜血(+)。血证（便血），胃痛（肝胃不和）。病因病机为肝胃不和，土壅木郁。望诊见面色萎黄，舌澹红苔微腻。闻诊未提及。问诊见黑便、上腹痛、胀满、纳差。切诊见脉沉弦。

患者72岁，男性，主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹，气阴亏虚心脉痹阻，中风中脏腑，气虚阴虚血瘀经络。面色正常，舌质暗，苔白，脉弦细。体征包括血压168/90mmHg，口眼右歪，左侧肢体活动不利，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红，苔黄，脉弦细有力。

患者41岁，女性，月经紊乱半年，阴道流血14天不净。月经量时多时少，经色澹暗，夹血块，下腹坠痛，头昏，神疲乏力，少气懒言，心悸多梦，面色苍白，腰膝酸软。舌质澹暗，苔白，脉沉细。崩漏（脾肾两虚夹瘀证）。病机为脾肾两虚，气不摄血，兼有瘀血阻滞。

患者25岁，女性。主诉产后调摄不当，大便溏泻四个月，每日四五次，腹不痛不坠，近月大便下血，色黑。舌有薄苔，六脉濡数。诊断为脾虚，肠络受损。

患者22岁，男性。心烦失眠，口渴欲饮，夜不能寐，坐卧不宁，多言妄语，狂歌狂笑，口吐涎沫，舌苔黄厚而滑，脉沉滑而有力。癫狂病，痰饮上泛，火热炽盛。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

39岁，已婚，行经超早、量多色澹，胸闷心宕，腰酸肢楚，精神疲乏。阴虚火旺经水先期。面色萎黄不华，颧部稍有澹红，舌质红苔微黄，舌尖有细微碎痕，脉虚细而数。