郁证

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

张某某，男，38岁。郁闷心烦，时而手足僵硬感十余天。郁证，肝郁化火。情绪不遂，忧思恼怒，肝气郁结，郁而化火，扰乱心神，肝阴不足，筋脉失养，阴虚风动。舌尖红，苔薄黄，脉细数。舌边尖红，脉细。

患者女性，41岁。情绪难以自控6年，加重半年。情绪低落抑郁，疑心重，易怒，欲自杀，头晕，头发白，牙齿松动，怕冷，纳欠佳，大便黏滞，小便黄，月经量少，经前腹痛。面色黄暗，有褐斑，形体偏瘦。舌质澹红、偏暗，苔厚腻微黄，舌体偏瘦。脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为痰浊阻滞，气郁血瘀，阴虚火旺。

患者郁不条达，气火内扰，心中难过，莫可名状，头眩，肢麻，夜不安寐，甚则若难自主。脉弦。症状持续较久，胀胆之气不舒，频唾白沫，廉泉常开，唾多而难咽，咽则难过。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。中医病名未明，证型属气火内扰，病因病机为郁不条达，少火变化壮火。

患者53岁，男性。主诉焦虑、急躁、疑虑1年余。烦躁易怒，胸闷气短，咽喉不利，痰深难咯，色黄白、质稠，嗜食肥甘厚味。舌质红，苔黄，脉沉。中医诊断为郁证，证属肝郁脾虚，痰火扰心。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

患者女性，42岁。主诉失眠、胸闷伴恐惧感，持续半年余。病程中情绪悲伤，发病后症状持续近3个月，近一周加重，伴心悸、胸部疼痛、气短、头痛、疲倦乏力、大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸、郁证，证属肝郁气滞、心脾两虚。

患者年龄47岁，男性。主诉周身郁热半年。中医诊断郁证（肝经郁热）。主要症状包括周身郁热、悲伤欲哭、心烦失眠、口干苦、恶心欲吐。舌红，苔薄黄。脉弦细。病因病机为肝经郁热，气机郁滞，木郁化火，上扰心神。

女，48岁，主诉为沉睡难醒，病程1个半月。主要症状为全身无力，疲倦异常，不饥不渴，想睡觉。舌质澹润，脉弱无力。中医诊断为多眠嗜睡，证型为脾气虚。病因病机为阳气虚弱，脾气虚损。

患者50岁，女性。主诉失眠伴疑病5年。情志不悦，情绪低落，做事无兴趣，多梦多醒，白天乏力、头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃纳差。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者55岁，男性。主诉慢性胃炎、神经衰弱10余年。主要症状为胃脘冷痛，如置冰块，得热食则缓，伴胸闷、喜叹息、五心烦热、口中苦、大便干结。舌质偏红，苔薄黄少津，脉弦数。中医诊断为郁证。病机为肝失疏泄，气机郁滞，中焦气机失畅，阳气不得宣达，胃失温煦；气郁化火，火耗阴津，阴虚生内热。

患者25岁，女性。主诉乳房胀痛、月经不调、面部粉刺。病程1年。中医病名郁证、肺风粉刺。证型肝郁脾虚，痰湿凝结。舌淡，苔腻。脉弦滑。情绪低落，乳房胀痛，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。面部粉刺演变为结节、脓疱、囊肿，色暗。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛、烦躁1个月余。中医病名郁证，证型气机失畅，心肝失调。主要症状包括头晕目眩、急躁易怒、胸胁胀闷、心悸易汗。舌质澹红，苔白稍黄，脉沉弦。

患者年龄64岁，男性。主诉左侧肢体活动不利6个月，伴胸闷、气短、失眠1个月。中医诊断郁证。病程6个月。舌红，苔薄，脉弦。情绪淡漠，沉默寡言，多思善虑，悲伤欲哭，精神恍惚，心悸惊恐，纳谷不香，悲观消极，有自杀想法。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

女，48岁，沉默寡言，终日闭不出户，时有落泪，胸胁苦满，善太息，咽中炙脔，表情淡漠，纳少，寐差，便少。郁证，气机郁滞。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄40岁，女性。主诉焦虑、心烦易怒1年。病程1年。中医病名郁证。证型肝气郁结。病因情志所伤。病机肝失条达，肝气郁结。主症焦虑、心烦易怒、心情低落、时时欲哭。舌象未提及。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病史有家庭琐事过度操劳。睡眠欠佳，大便质稀。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。困倦，纳呆。咽无充血，扁桃腺不大。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。郁证（梅核气）。证属气郁挟痰。

女，29岁，精神抑郁，情绪低落，胁肋胀痛，前额及双颊褐色斑片，面部烘热，月经量少，痛经，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。郁证，黛黑斑，肝郁气滞。情志内伤，肝失条达，气失疏泄，肝气郁结，久郁伤脾，脾失健运，血虚脾弱，肝郁化热伤阴，熏蒸于面，形成褐斑。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。