郁证

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

女，77岁，心烦失眠20年，加重1个月，腰痛，大便干，有少量痰。舌红，苔黄燥，左弦右滑。中医诊断郁证，证属心阴不足。主症为心烦、失眠、健忘、腰痛、大便干。病程20年，近期加重。

患者男性，40岁。反复心悸、寐劣、胃脘部不适，病程半年。主诉包括胸闷、心慌、烦热、自汗、纳少、寐劣、大便烂。舌质红，苔微黄根腻，脉细。情志失畅，肝气郁滞，肝阳偏亢，心脾两虚，脾虚湿胜，蕴而化热。诊断为郁证，辨证为肝气郁滞，心脾两虚。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者女性，42岁。主诉失眠、胸闷伴恐惧感，持续半年余。病程中情绪悲伤，发病后症状持续近3个月，近一周加重，伴心悸、胸部疼痛、气短、头痛、疲倦乏力、大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸、郁证，证属肝郁气滞、心脾两虚。

患者主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，手不能端腕，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后缓解，睡眠极差，时常自哭，有自杀感。诊断为郁证，证型为肝郁化热，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。病程数年，既往有慢性胃炎病史。

女，48岁，主诉为沉睡难醒，病程1个半月。主要症状为全身无力，疲倦异常，不饥不渴，想睡觉。舌质澹润，脉弱无力。中医诊断为多眠嗜睡，证型为脾气虚。病因病机为阳气虚弱，脾气虚损。

患者50岁，女性。主诉失眠伴疑病5年。情志不悦，情绪低落，做事无兴趣，多梦多醒，白天乏力、头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃纳差。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，62岁，失眠伴耳鸣10年，加重1周。舌红少苔，脉细。郁证，肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，虚火上扰，阴虚风阳上扰则耳鸣，心悸不宁故见失眠。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛、烦躁1个月余。中医病名郁证，证型气机失畅，心肝失调。主要症状包括头晕目眩、急躁易怒、胸胁胀闷、心悸易汗。舌质澹红，苔白稍黄，脉沉弦。

患者25岁，女性。主诉乳房胀痛、月经不调、面部粉刺。病程1年。中医病名郁证、肺风粉刺。证型肝郁脾虚，痰湿凝结。舌淡，苔腻。脉弦滑。情绪低落，乳房胀痛，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。面部粉刺演变为结节、脓疱、囊肿，色暗。

女，25岁，情绪低落，面部粉刺结节、脓疱、囊肿，色暗，乳房胀痛，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。郁证，肺风粉刺。情志不遂致肝郁脾虚，痰湿凝结。舌淡，苔腻，脉弦滑。

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

女，62岁，心慌气短，精神不振，四肢无力，失眠，怀疑心脏病。病程半年余。中医诊断为疑病症，证型为郁证，心脾两虚型。病机为肝郁气结，心脾两虚。面色苍白，舌质淡，脉细弱。精神差，心率86次/分，律齐，无杂音，心电图无异常。

女，38岁，心烦、焦虑、坐卧不安、急躁、手抖、汗多、失眠、气短、活动后加重、恐惧、怕声、记忆力减退、纳差、恶心、便溏。郁证，心脾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程未明确。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

女，48岁，沉默寡言，终日闭不出户，时有落泪，胸胁苦满，善太息，咽中炙脔，表情淡漠，纳少，寐差，便少。郁证，气机郁滞。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。困倦，纳呆。咽无充血，扁桃腺不大。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。郁证（梅核气）。证属气郁挟痰。