郁证

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

24岁男性，胸闷、气短、善太息、疲乏无力、心烦易怒3个月余。面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦细数。中医诊断为郁证，证属肝郁化火。病机为肝失条达，疏泄失常，郁久化热。

刘某，男，54岁，少寐半年余，多思善虑，心悸胆怯，疲乏无力，少寐健忘，夜间睡眠时间3~4小时，少则1~2小时，时有头晕，纳呆，对周围事物不感兴趣。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

患者63岁，女性。消谷善饥1月余。主症包括多食易饥、多尿、口干口苦、入睡困难、易醒早醒、心烦易怒、大便黄溏、体重增加。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为不寐、郁证、消谷善饥，证型为胃肾阴虚。病程1月余。

女性，45岁，情绪低落、抑郁不畅2年，神情默默，郁郁寡欢，悲伤哭泣，心胸烦闷，太息则舒，口苦咽干，手足心热，失眠多梦，乏力腿软，大便干燥，月经量少色澹。中医病名郁证，证型七情内伤，心肝血虚，肝郁化火。望诊面色无华，舌澹少苔。闻诊无特殊。问诊有情绪低落、抑郁、心胸烦闷、失眠、乏力、月经异常。切诊脉细弦。

患者年龄40岁，女性。主诉焦虑、心烦易怒1年，心情低落，时时欲哭。病程1年。中医诊断郁证。证型肝气郁结。病因病机情志所伤，肝失条达。舌象红，苔薄腻。脉象弦细。

患者年龄22岁，女性。主诉间歇性精神失调，表现为精神亢进、行为异常及睡眠障碍，病程3年。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，神魂失用。望诊面色淡偏黄，有痤疮瘢痕，舌淡，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示易激动，睡眠质量差，多梦，月经周期异常。切诊脉象沉细微弦。

患者女性，主诉心烦失眠6年，加重3年，夜不能寐，每晚仅睡2～3h，情绪易激动，月经紊乱，经量少，经色红，无痛经。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。舌红苔薄白，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦细。脉弦数。

唐某，20岁，情绪低落，委屈抑郁，恐惧多疑，伴易怒1个月。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为郁证，心胆气虚。主症包括情绪低落、委屈压抑、多虑、烦热、遗精。病程1个月。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪波动时症状时轻时重。伴情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。诊断为郁证（梅核气），证属气郁挟痰。

患者20岁，女性。主诉为性格内向，寡欢少言，胸胁胀闷，茶饭不思。病程3个月。中医病名为郁证，证型为气郁血瘀，病因病机为情志不遂，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌澹红有瘀点。闻诊未提及。问诊见神情呆滞，月经逾期未至，乳房胁肋胀痛，少腹刺痛。切诊见脉弦细涩。三诊后见舌红少苔，脉沉细。四诊见舌红少苔，脉沉细。

患者年龄61岁，男性。主诉为心理压力大，情绪不畅，食欲不振，易烦易怒，心神不安，坐卧不宁，夜寐不安。中医诊断为郁证，证型为肝失疏泄，肝气犯胃，肝郁化火，扰动心神。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确记载。

患者年龄22岁，女性。主诉神志恍惚月余。病程约1个月。中医病名郁证。证型肝郁气滞，痰蒙清窍。病因病机肝气内郁，郁久化火伤阴，气郁挟痰浊上扰清窍。望诊神情澹漠，舌红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有神志恍惚、恐惧、自责、烦躁、目光呆滞、情绪易激动、急躁、委屈欲哭、胸闷气短、失眠、幻听、多疑、大便干燥、手心热、月经不调。切诊脉沉滑。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

女，17岁，主诉胡言乱语、坐卧不安，病程4年，复发1周。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，痰蒙心窍。舌红，苔腻微黄，脉沉紧。病机为肝郁脾虚，痰浊上扰，蒙蔽心窍。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

女，52岁，头痛持续，泛恶，情绪抑郁，急躁易怒，多疑善忘，幻听幻视，睡眠差，噩梦惊恐，耳鸣头昏，神疲乏力，面色不华。肝郁气滞，心气不足。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、情绪异常、睡眠障碍、幻听幻视，脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。主诉反应迟钝，记忆力减退，四肢阵发性震颤7年，加重半年。病程7年。中医病名瘛疭、郁证，证型属肝郁脾虚，虚风内动，痰凝络阻，清窍不通。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。大便干结，口臭。脑电图异常，α波调节调幅欠佳，θ活动增多。

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。证属肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。面色正常，舌象红，苔薄灰白，脉滑无力。问诊提示情志不遂，性格内向，喜生闷气。病程1个月。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。