郁证

女，43岁，神情抑郁忧虑，面容憔悴，易怒善哭，多善疑虑，两胁胀痛，少寐多梦。郁证，证属肝气郁结，久郁化火伤阴，心肝失养，肾水不济。舌质红，苔薄，脉细弦无力。

女，25岁，多疑多虑，失眠多梦，时欲悲伤哭泣，心悸心慌，胆怯不敢独处，口中多痰涎，月经先期，少腹胀痛，颜面生疹点，舌苔黄腻，脉滑数。心胆不宁，痰热内阻。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。症状包括多疑多虑、失眠多梦、悲伤哭泣、心悸心慌、胆怯、口中痰涎、月经先期、少腹胀痛、颜面生疹点。舌苔黄腻，脉滑数。二诊见舌苔薄黄腻，脉滑。三诊舌苔薄黄，脉滑。

女，41岁。反复头晕2月余，视物旋转，胸闷心悸，微感恶心，心烦易悲，膝软乏力，口干喜饮，夜寐梦多，大便每日2~3次，有时不成形。舌尖红，舌边有瘀斑，薄黄腻苔，脉细数。中医诊断为郁证，辨证为痰火上扰。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断郁证，证型肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

女，61岁，胃脘痞闷，小腹胀满，嗳气不舒，周身气窜感，生气后加重，精神抑郁、焦虑，大便干，病程2年。郁证，肝郁气逆，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦细。

患者郁不条达，气火内扰，心中难过，莫可名状，头眩，肢麻，夜不安寐，甚则若难自主。脉弦。症状持续较久，胀胆之气不舒，频唾白沫，廉泉常开，唾多而难咽，咽则难过。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。中医病名未明，证型属气火内扰，病因病机为郁不条达，少火变化壮火。

朱某，23岁，失眠半年，伴心烦、心慌、急躁易怒、头部胀痛、腹胀，舌边尖红，苔薄黄略干，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝郁火旺。病程半年，情志不畅，肝气郁滞，火旺扰心，影响脾运，致气机阻滞。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

男，65岁，反复不寐10余年，加重1月。夜不能寐，情绪不宁，烦躁，头部胀满，胸闷胁胀，悲伤欲哭，咽部不适，脘胀，纳食不佳，大便不爽。舌淡红、苔白腻，脉沉弦。郁证，肝郁痰阻型。

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

女，46岁，精神抑郁，烦躁失眠，心悸乏力，病程2周。肝肾阴虚，肝气郁结。情志刺激，肝失疏泄，气机郁结，脏腑阴阳气血失调。舌质红少津，脉细数。

女，42岁，头昏、心烦、胸闷胀1年余。郁证，证属肝气郁滞，心脾两虚。头重脚轻，身倦乏力，心悸，汗出，右脚趾阵发性跳动，纳少，睡眠差。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。

刘某，47岁，男性。主诉右上肢震颤2年，渐波及下肢及对侧肢体，行动缓慢，肢体僵硬，翻身、转侧、起床缓慢，吃饭、穿衣、洗漱时间延长，伴耳鸣、两目干涩、视物昏花、失眠多梦、焦躁不安、一吸为快现象。神情焦虑，面色晦黯，口唇紫黯，舌质黯，舌边有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断颤证（肾精不足，瘀血动风证）、不寐、郁证。

患者女性，42岁。主诉失眠、胸闷伴恐惧感，持续半年余。病程中情绪悲伤，发病后症状持续近3个月，近一周加重，伴心悸、胸部疼痛、气短、头痛、疲倦乏力、大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸、郁证，证属肝郁气滞、心脾两虚。

患者心烦失眠6年，加重3年。主症为夜不能寐，情绪易激动，多疑，健忘，烦闷欲哭，喜往外跑，纳差，口微渴，月经紊乱。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。