患者男性,17岁,主诉失眠多梦,睡眠短,神疲乏力,精力不集中,记忆力减退,心情烦躁,大便偏干。舌淡红苔薄黄,脉弦数。诊断为肝火旺盛,魂不守舍。病因病机为肝火旺盛,肝阴亏损,肝气不舒,魂不守舍。
失眠多梦肝火旺盛魂不守舍肝阴不足
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患者突发惊恐,引动肝胆伏热,猝厥昏迷,头热足冷,脉数,关纹青紫,舌红。二诊见脉洪数,指纹青紫,舌红苔白,头足皆热,遍体有汗,目睛呆钝。三诊便黑,热势减,头热足温,目出泪,口流涎,喉红肿,咳,溲多,脉滑,舌赤。四诊热减,咽肿消,咳痰鼻涕,脉滑,舌润。五诊微寒热,咳痰,便黄,溲长,脉缓,舌润。中医诊断为热厥,病因病机为惊恐引动肝胆伏热,痰热闭阻清窍,肝胆郁火上扰。四诊见舌红、脉数、关纹青紫、苔白或润等表现。
热厥肝胆郁火热痰蒙窍舌赤
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患者年龄31岁,男性。主诉火焰烧伤头面、躯干、四肢,总面积71%,其中深Ⅱ度57%,Ⅲ度14%。中医病名心肌损害,证型火热伤津,气阴两虚,心神不宁。望诊舌边尖红,苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁不安,口渴引饮,神志朦胧,胡言乱语,躁动不安。切诊趺阳脉细数。
烧伤休克心肌损害气阴两虚心神不宁
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男,32岁,肝区痛,腹胀,恶心,消化不良,失眠,多梦,烦躁,手足心发热,心慌。病程迁延,肝大,肝功能异常。中医病名:肝炎。证型:肝郁气滞,脾肾两虚。舌质红,苔薄白,根部稍黄,脉弦细。手掌鱼际赭红。肝于右肋下2cm可及,质韧,有压痛。
慢性肝炎肝郁气滞脾肾两虚失眠
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患者女性,33岁。主诉周身关节酸痛,手指及膝关节肿胀变形,病程4年。中医诊断痹症(虚痹),类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄,脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡,舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。
痹症虚痹类风湿关节炎气血两虚风寒湿邪
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患者54岁,男性,长期失眠,近日加重,伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软,夜间睡时将手足伸出被外始感舒适,口干欲饮。中医诊断为不寐,证属心肾阴虚,心肾不交。舌象舌尖红,苔薄黄,脉弦细。二诊时舌红,苔薄黄,脉弦。按语提及素体阴虚,肾阴耗伤,心火独亢,心肾不交。
不寐心肾阴虚心火亢盛肾水不足
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女性,40岁,眩晕反复发作1年半,复作1天。头晕有旋转感,行走不平稳,恶心,口时苦,舌质澹红,苔薄白,脉细弱。中医诊断为眩晕,证型为气虚兼内热证。病程较长,伴有脑血管痉挛,无明显器质性病变。
眩晕气虚内热脑腑失荣
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女性,40岁。反复头晕、乏力、心悸1年余,加重2周。主诉包括头晕、乏力、心悸、失眠。病程1年余,症状加重2周。中医病名虚劳,证型心脾两虚。病因病机为饮食不规律、痔疮慢性失血、月经量多致血虚,血虚导致气虚,气血亏虚,脏腑失养。望诊面色苍白,舌质澹胖,苔白。闻诊无特殊。问诊有头晕、乏力、心悸、失眠、纳呆食少、大便溏薄。切诊脉细弱。
缺铁性贫血心脾两虚气血亏虚脾虚
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患者20岁,男性,主诉面部长痘。面部痘充血、发红,右上腹疼痛,胃脘部疼痛,整夜心悸不适,眼睛痛,睡眠欠佳,疲劳乏力,大便每日1~2次。舌质红,苔薄白,脉象偶有期前收缩。诊断为痤疮(热毒湿盛证),胃炎。舌质澹红,苔白厚,脉象有力。
痤疮热毒湿盛胃炎心悸
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患者精神呆滞,夜寐欠佳,纳差胃呆,有疑虑妄想之征。脉沉缓略弦,两关脉盛,苔腻舌质红。辨证为肝胃郁结,阴津不足之证。舌质红,苔腻,脉沉缓略弦。病程未明确记载。中医病名为狂证,病因病机为情志抑郁五志化火。
狂证肝气郁结阴津不足虚火内动
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思某,29岁,食欲不振,腰酸无力,头昏目眩,经行量少色澹,经行期内日泻2~3次以上,经净后恢复正常。面色皖白,精神委顿,舌质澹而少苔,脉沉细。辨证中气不足,肾虚脾弱。二诊时症状改善,脉细软,辨证气血虚亏,血不养心。
经行泄泻腰酸无力气血虚亏失眠多梦
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患者主诉咽头干痛2年,干燥善饮,喜温,似烧灼感,稠痰附丽咽壁,难咯,清嗓频频。咽后壁淋巴滤泡增生,小血管扩张,脉平。舌厚黄,脉细。中医病名属喉痹,证型属阴虚火旺,病因病机为阴虚内热,虚火上炎。望诊见舌厚黄,闻诊未提及,问诊见干燥善饮、烧灼感、痰多难咯,切诊脉平、脉细。
咽干阴虚火旺肝郁
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患者46岁,男性,反复胸脘部隐痛2月余。胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适,伴嗳气、泛恶、神倦乏力、自汗、面部烘热、纳减寐劣。精神疲软,面色不华,口苦嘈杂,大便溏烂,小便黄赤。舌苔微黄,根厚腻,脉弦数。中医诊断湿阻(湿热中阻),证属湿热阻滞脾胃,脾运失健,气机不畅,胃失和降。
湿热中阻脾胃虚弱气机不畅心烦心悸
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患者70岁,女性。主诉左侧头额疼痛牵掣面部,反复发作3年,因进食、漱口等诱发,血压正常。中医病名:三叉神经痛。证型:肝阴不足、肝风内动、络脉瘀滞。病因病机:肝阴不足,肝风内动,络脉瘀滞。望诊:面色潮红,舌质红干,苔薄黄。闻诊:无描述。问诊:疼痛固定,呈烧灼样、针刺样剧痛,形瘦体弱,眼目红赤干涩。切诊:脉细数。
三叉神经痛肝阴不足肝风内动络脉瘀滞
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肥人中风,口歪,手足麻废,痰壅盛,舌苔白腻,脉沉伏。主病为中风,证型属痰瘀阻络,病因病机为痰湿内盛,气血运行不畅。面色晦暗,舌质暗,脉沉实。痰壅盛,口眼歪斜,不能言,气虚,血虚,筋枯,遗尿,舌强失音,痰如拽锯,鼻鼾,眼瞀,手撒,遗溺。
中风痰盛血虚气虚
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58岁男性,眩晕,视物昏花,下肢无力,平衡失调,头部重压感,舌质澹红,苔润白,脉弦缓。眩晕症,病机为脾虚生痰,肝风内动,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,肾精不足,髓海失充。病名眩晕,证型脾虚痰湿,肝风内动,肾精不足。四诊见舌质澹红,苔润白,脉弦缓。
眩晕脾虚痰湿肝风
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患者女性,39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余,加重7天。刻下症见心慌乏力,烦躁失眠,多梦易醒,纳差腹胀,大便秘结,面色晦暗。舌质暗红,苔薄腻,脉弦细。中医诊断不寐,心悸。证属心血不足,肝郁气滞。病因病机为劳累过度,性情急躁,嗜食甜咸辛辣,导致心脾损伤,气血不足,肝郁气滞,血行不畅。
失眠心悸心血不足肝郁气滞
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患者年龄20岁,女性,主诉不寐少语2月余。主症包括头痛失眠、性情急躁、缄默不语、幻听。舌体澹胖有齿痕,脉沉滞。辨证为痰热互结,上蒙清窍。舌澹红,苔薄黄或薄白,脉沉滞或沉弱。
精神分裂症痰热互结心慌易醒情绪好转
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患者35岁,月经紊乱稀发3年,闭经5月。闭经(继发性闭经),证属肝肾亏虚,冲任受损。面色澹红,舌澹红边有齿痕,苔薄白,脉细弦、脉弦细、脉沉细、脉弦滑。腰酸,经期异常,性激素检查示FSH升高,LH升高,E2降低,PRL正常,子宫内膜薄。
闭经肝肾亏虚冲任受损腰酸
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患者年龄19岁,男性。主要症状为全身乏力明显,活动后心悸,面色少华。病程自2012年4月10日起。中医病名肾虚,证型肾虚。病因病机为肾虚所致。望诊见舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊描述乏力、心悸、面色少华。切诊见脉细虚。
再生障碍肾虚气虚血虚
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