重症肌无力

患者43岁，男性。主要症状包括吞咽困难、颈项萎软、咀嚼吞咽不利、畏寒怕冷、呼吸困难、寐着多汗。病程八个月。中医病名为重症肌无力全身型。辨证为脾肾两虚，元阳不振，肾气失纳。舌质淡，舌苔薄，脉细。复诊时症状稳定后复作，肢体软弱无力，两眼睑能抬举，咀嚼乏力，进食困难。舌质淡，舌苔薄白，脉细。辨证为脾肾两虚。

患者40岁女性，主诉双侧上眼睑下垂年余，右侧为重，伴食少纳差，腹胀便溏，乏力，头昏目眩，午后五心烦热，易汗，口干舌燥。舌质挟青，少苦少津，脉涩。中医诊断气阴两虚，经脉阻滞。

患者头晕作呕，视力模煳，右眼斜向外侧，右眼睑下垂，视物重影，前额痛连巅顶和脑后，麻木感，精神不振，心悸，口干咽燥，溲短黄，大便干结，胃纳不佳，夜睡不宁。面色无华，舌红少苔，脉细而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病程较长，经多家医院诊断为重症肌无力，症状持续未缓解。

12岁男性，右侧眼睑下垂8个月余，伴眼球活动不利。双侧眼睑下垂，不能上抬，眼球活动欠灵活，形体瘦弱，面色欠华，动甚则胸闷憋气。舌红苔薄黄，右脉滑而小数，左脉弦细小数。中医诊断睑废，辨证脾胃虚弱，清气不升，阳跷失荣。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

患者男性，43岁。盗汗2个月。左上肢麻木、酸胀，手足心热，嗜睡乏力。舌红，苔薄，脉小弦。有重症肌无力病史。汗证。气阴两虚。阴虚阳亢，热迫汗出，久汗致气阴两虚。舌红，苔薄，脉小弦。

患者年龄28岁，女性。主诉四肢疲乏无力5年，眼睑下垂2年，加重半年。四肢无力，易疲乏，不能提重物及久行，多痰多涎，足底疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痿证，睑废。证型为脾气虚弱，运化失常，气血生化不足，肢体失于濡养。病位在脾，性质为虚，证属中气不足。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括四肢疲乏、眼睑下垂、多痰多涎、足底疼痛。切诊脉细。

女，27岁，主诉双眼上眼睑下垂两月余。病程两月，产后发病，午后加重，劳累或睡眠差时加剧。精神疲乏，食欲不振，面色少华，眩晕，口干寐差。舌淡红，苔薄白，脉虚无力。症属产后体虚，风邪外袭，筋脉失和，脾虚气弱，气血不足，中气下陷，肌肉弛纵。

6岁男性患者，右眼睑半下垂，入夜加重，纳食尚可，大便溏烂。脉细小，苔薄腻澹黄，舌质红。脾虚气弱，气虚下陷。

19岁男性，眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，下午疲惫，虚汗多。舌淡尖红黯，脉沉滑。脾肾阳虚，卫表不固。脾主四肢肌肉，肾藏精主骨，脾肾不足，精气无以充养，筋骨肌肉乏力，卫阳不固，风邪外干则汗出溱溱。

李某，女，44岁。双侧眼睑下垂，黑睛转侧略显呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，不能久立，四肢无力，筋肉渐削，步履为艰，月经紊乱，食欲不振，大便溏薄，面色少华，舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉细。脾肾亏虚，筋脉失养。诊断为重症肌无力。

患者58岁，男性。主诉双眼睑下垂，复视，全身无力，语声低弱，吞咽困难，咀嚼无力。病程较长。中医病名属痿证。证型为脾胃虚弱，气血亏虚，肌肉失于充养。舌澹红，苔薄白或白，脉沉缓或沉无力。病机为阳明脾胃虚弱，水谷精微不能化生气血，肌肉失于濡养。

张某 男 11岁 双手活动不利 右下肢软弱无力 病程11年 痿证 脾肾亏虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉沉细 双拇指内屈于掌心 无功能 右足行走时足尖不能离地 易摔跤 痿证属脾肾亏虚 治疗以补益脾肾 疏通经脉为主

6岁男童，双眼睑下垂，张目困难，食纳减少，睡眠欠安，汗多，营养不良面容，脉沉细，舌暗澹苔薄白。中医病名属痿证，证型为脾肺阳虚，病因病机为脾虚肌张无力，肺虚皮毛失固。

25岁女性患者，主诉四肢及全身无力，复视，视物模煳4个月。舌澹红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。诊断为重症肌无力（成人Ⅱ-A型），辨证为脾胃虚损，证型为脾胃气虚。

患者6岁半，主诉两眼睑下垂1年，左眼球不能运转，右眼球运转不灵活，伴有复视，视物时头向右偏，肌体消瘦，口干，食纳欠佳，夜尿多，大便干结。舌质澹、苔薄白少津，脉细数。中医诊断为脾胃升降失司，水津不布，累及肝肾失养。舌质澹红，苔薄白，脉弦小。舌质澹、苔薄白、脉弦小。舌质澹、苔薄白，脉缓。病因病机为脾气虚，肤腠松疏，筋脉弛缓，邪气乘虚而入。

朱某，17岁，左眼上睑下垂，视物成双，症状午后至晚间加重，伴全身乏力。重症肌无力。眼胞属脾，脾气不足，气血受阻，经络不利。左眼上睑张开受限，右眼内转受限，脉象未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大。病程较长。中医病名属重症肌无力。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病史。切诊见脉细弱。

患者年龄23岁，男性。主诉双眼上胞下垂月余，四肢痿软1周。双上胞下垂遮盖黑睛1/2，眼珠转动迟缓，肢体痿软，步履乏力，腰酸遗精。舌质红，苔少，脉细弱。中医诊断为上胞下垂、痿病。辨证为肝肾亏损，脾胃气虚证。

女，54岁，左侧前额胀痛伴左眼睑下垂3天，糖尿病病史5年。左侧动眼神经麻痹，气虚血瘀证。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。左眼睑完全性下垂，眼球向外偏斜，瞳孔对光反应存在，眼底视乳头边模煳，动脉细，静脉充盈弯曲，有微动脉瘤及出血。血糖升高，血压偏高，血流变异常。