重症肌无力

患者年龄1岁2月，女性。主要症状为左眼睑下垂，食纳欠佳。中医病名睑废，证型脾虚气陷证。病因病机为脾虚运化失常，清阳不升，胞睑失养。望诊见苔薄白，舌纹紫。闻诊未提及。问诊见食纳差，无吞咽困难，大小便正常，鼻塞、多涕，自汗、盗汗。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄4岁，女性。主诉双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。中医病名重症肌无力眼肌型，证属肝不主筋。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见口干、夜寐不安、盗汗，切诊未提及脉象。病因病机为肝阳上亢化热，肝经虚热迫阴液外出，阳亢生风。

患者35岁女性，主诉全身肌无力、构音障碍6年，加重1年余。中医诊断为痿证，证属气虚血瘀阻络。病程久，素体脾胃虚弱，运化失常，气血生化乏源，病久失治致气虚血瘀，阻滞脉络。临床表现包括全身肌无力、构音不清、吞咽不利、饮水呛咳、双上眼睑下垂、复视、呼吸气短、大便溏、唇黯红、舌黯淡有齿痕、苔薄白、脉细涩。

84岁女性，主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛，肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳。舌澹，苔薄白，脉结代。双侧额纹消失，双眼睑闭合不全，双眉抬举不能，双侧口角下垂，鼓腮、示齿不能，咽反射消失。中医诊断痿病，瘀血阻窍。

64岁男性，复视、头痛5月，右上眼睑下垂，睑裂变窄，右眼球运动受限，复视，瞳孔正常，对光反射存在。辨证为肝郁气滞，少阳阳明经气不通。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

女，19岁，右侧眼睑下垂，视歧，晨轻暮重，动则加剧，神疲乏力，纳差，腹胀，便溏。睑废，脾胃气虚。舌体胖大边有齿痕，舌质淡，苔水滑，脉细。

患者男性，37岁。主诉右眼睑下垂，视物易疲劳，腰肌酸痛，精神疲倦，四肢乏力，易出汗，尤以前额为甚。病程较长，既往诊断为重症肌无力。情志忧郁，精神不振，四肢无力，右眼睑下垂，遮盖黑睛，眼裂变小，前额汗多。舌色淡红，苔薄滑，脉沉缓。证型为脾气虚衰，肝肾阴虚。

53岁男性，右颞部疼痛2年余，下午右眼睑下垂，伴右眼斜视、复视。面色虚浮，满月状，四肢无力，脉滑带弦，舌质胖大，苔薄腻，大便溏。证属脾肾不足。

女，12岁。右眼难以睁开，双眼睑下垂，复视，眼珠活动受限，咀嚼无力，吞咽困难，气短憋气，全身软瘫，两手小鱼际肌肉萎缩。舌澹，脉沉细。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。面色憔悴，精神萎靡。舌澹，脉沉细。

患者71岁，男性。主要症状为二目上睑弛缓下垂盖眼，眼泪频流，眼球有磨痛感。中医病名属睑废不用，证型为脾虚运化失司，肌失濡养。病因病机为年迈，脾虚致睑肌张力降低。望诊见眼睑弛缓，舌象未提及。闻诊未提及。问诊示症状及病程。切诊未提及。

患者23岁，男性，发作性四肢瘫软无力持续3年，发作与过度疲劳、饮酒、饥饿有关，伴全身乏力、肢节疼痛、心慌汗出。中医病名为痿证，证型为脾肾亏虚，风寒痹阻。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病机为脾肾亏虚，风寒痹阻，气血不荣四肢。

患者78岁，男性，主诉生活自理困难，表情淡漠，精神不振，右眼睑下垂，头晕眼花，言语欠流利，怕冷，口干，咀嚼困难，食少纳呆，大便干，小便量少色黄。舌暗淡、边有齿痕，舌中间苔黄有裂纹、舌边苔淡白。脉细滑，肾脉沉弱。中医诊断痿躄，证型为脾胃虚损，湿浊内生，肾气亏虚，阴虚内热。

女，70岁，左眼睑下垂1个月，左眼球运动不灵活，有复视现象，双目干涩，颈项酸软沉重。睑废，脾虚气陷。舌澹红，舌体胖嫩，苔薄白而腻，脉沉弱无力。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂已10年。病程10年。中医病名上胞下垂，证型脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷，清阳难以升提。舌质淡，苔薄白。脉细弱。症状包括两眼上胞下垂，睁眼提举乏力，语言嘶哑，腰膝酸软，食欲不振。

女性，28岁，右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。中医辨证中气不足，脾阳不升兼血亏。

患者年龄2岁，性别女。主诉右眼睑下垂7个月，每日晨轻午后加重。中医病名重症肌无力，证型脾土亏虚。病因病机为饮食不节、脾胃虚损。望诊面黄无华，舌苔白厚腻，指纹色紫。闻诊口臭，气味腥臭。问诊有腹泻稀溏、纳呆、头顶汗多、睡眠不宁、烦躁吵闹、手足心热、口干喜饮、小便短少色黄。切诊脉象未提及。

患者年龄19岁，女性。主诉大便溏泄，腹胀，闭经两个月，生气后发作明显。舌苔薄白，脉细。既往有重症肌无力病史，左眼睑下垂。辨证脾胃虚弱，肝气失疏，后转为脾胃虚弱，痰湿内扰。舌象澹白，苔黄腻，脉细。辨证脾胃虚弱已复。

女，43岁，声音嘶哑，吞咽困难，病程短。重症肌无力，痿证，气虚痰阻。舌淡苔少，脉缓。咳喘胸闷，不得卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，语音低微，短气乏力，精神倦怠，食不能咽，饮水则呛，咀嚼无力，两肺满布湿罗音。