重症肌无力

4岁男童，眼睑下垂6个月，烦躁哭闹，睡眠易惊，饮食差，消瘦，精神不振，面色白，大便稀溏。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断：胞睑下垂。病机为中气下陷。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

患者年龄1.5岁，女性。主诉眼睑下垂，先右后左，呈翘板式，晨轻暮重。病程半年。中医病名眼肌型重症肌无力。证型脾虚阴津耗伤，无以上荣形成睑废。舌红，苔白，中心剥脱。脉象未提。心烦口渴，大便干秘。

患者男性，主诉眼目干涩，视力易疲劳，右眼睑下垂，不能睁眼，伴怕冷，腰膝酸痛，性欲减退，精神疲倦，四肢乏力。舌色澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为重症肌无力，辨证为脾肾阳虚。

患者年龄67岁，女性。主诉眼睑下垂一月，早轻夜重，伴倦怠乏力，少气懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉细缓。中医诊断为睢目（脾肾两虚），病机为脾肾两虚，气血不足，肌肉失养。

患者男性，43岁。主诉双眼睑下垂、吞咽困难、四肢乏力、疲乏、口水多、时有耳鸣。病程未明确。中医病名：重症肌无力。证型未明确。舌象：薄黄，后转为红苔黄；脉象：细，后转为细数。症状包括目中赤缕、面色潮红、面部生疮点。病程中出现疲倦、吞咽困难减轻、鼻饲管拔除等变化。

患者年龄5岁，主要症状包括头晕作呕、眼花、视物模糊、右眼睑下垂、右眼球斜向外侧、视物有双重影像、前额痛连及巅顶和脑后、麻木感、精神不振、心悸、口干咽燥、溲短黄、大便干结、胃纳不佳、夜睡不宁。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。望诊见面色无华，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉细而数。

患者36岁，女性，主诉两下肢痿软无力3年余。面色少华，形体消瘦，精神软弱，腰酸耳鸣，下肢痿软无力，肌肉萎缩，行走不利，月经2年余未行。舌澹胖嫩，苔少，脉沉细弱。中医诊断痿躄，证型肾精血亏虚型。

58岁男性，主要症状为眼睑下垂、头晕气短、全身无力，病程半年，病情近3个月加重，吞咽、咀嚼、双手持物困难，精神萎靡，倦怠，手足寒凉，夜尿频数。脉沉细，舌质较黯，苔白。中医诊断为重症肌无力，辨证为脾肾虚亏，目睛失养。病因为脾肾虚亏，导致运化失司，筋骨失养，肾阳不足，手足寒凉，夜尿频数。

患者女性，34岁。主诉视力减退、复视、头痛头晕、全身无力、眼睑下垂、斜视。病程自1970年起，持续三年。中医病名痿症，证型肝肾不足。病因病机为肝肾虚。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见视力模煳、复视、右眼不能转动、左眼斜视、上楼气喘、心悸、腰酸、肢冷、四肢肌肉酸痛。切诊脉沉细无力。

24岁女性，产后5个月出现腿无力、周身疲惫、右眼睑下垂，诊断为重症肌无力。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。辨证为脾肾两虚，病属痿证。

女，60岁。双眼上睑下垂2月余。睁眼和咀嚼无力，疲劳时加重，休息则轻。气短，言语无力，身困乏力，嗜卧嗜睡。两足觉凉。善饥，晨泻，大便溏薄，日行4~5次。舌澹苔薄白，脉细弱。上胞下垂。气血亏虚，经脉失养，眼睑失用。面色无华，舌澹苔薄白，脉细弱。声音低微，气息短促。问诊提示疲劳、嗜睡、腹泻、善饥。脉细弱。

女，41岁，双上眼睑下垂3个月。两上眼睑觉紧，两眉骨跳痛、凉痛，影响睁眼。舌苔薄白，脉沉细数。中医诊断：上胞下垂。病因病机：情志不遂导致气机失调。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼干、口渴欲饮、多汗、气短、头晕、心跳。切诊：脉沉细数。

患者66岁，女性，左眼不欲睁眼伴头痛9天，素有糖尿病。左眼上睑不能抬举，眼球运动受限。舌苔薄白，脉弦数。诊断为左眼目偏视（左眼动眼神经麻痹）。

患者52岁，女性，主诉发热、乏力、进食困难，病程短。中医病名重症肌无力合并重感冒，证型阳明气分之热，病因病机外感春温，内有虚热。望诊面色萎黄，舌胖苔白糙老且干。闻诊无特殊描述。问诊心烦梦多，小溲色黄，大便两日未行，身热颇壮。切诊两脉虚濡而数，按之细弦且数。

患者年龄32岁，男性。主诉全身无力，两侧上眼睑下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛，易患感冒，病程2年余。诊见双眼睑下垂，目光呆滞，面色倦怠，舌红少苔，脉沉细。中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。病属重症肌无力全身型。

患者32岁，男性。全身无力，两侧上眼睑下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛，易患感冒2年余。双眼睑下垂，目光呆滞，面色倦怠，舌红少苔，脉沉细。病属重症肌无力全身型，中医辨证中气虚损，肺肾阴虚。

1岁半男童，主诉双上睑下垂、全身软弱无力、双腿不能站立、食欲减少、呕吐二次。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，指甲色澹，指纹在风关澹红色。中医证型为脾虚气弱。新斯的明试验阳性。双眼上睑下垂，右眼球活动迟缓，左眼球向外下方偏斜，内收受限。

李某，29岁，男性，主诉眼睑下垂，四肢乏力，体倦神疲5年余。眼睑轻度下垂，双膝腱反射减弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，症状描述包括眼睑下垂、四肢乏力、体倦神疲，病程5年余，病史中有重症肌无力诊断，病情反复加重。脉象未提。

患者29岁，女性。左上眼睑下垂2个月，伴流泪、头晕、双眼复视。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为上胞下垂，证属脾虚气弱，清气下陷。