重症肌无力

患者24岁，女性。主诉眼睑下垂，四肢倦怠，稍动即困乏，病程较长。眼睑下垂，眼球活动不协调，视线不能聚焦，手不能上举，持物困难，下肢步履无力，全身疲乏，语言低沉。脉沉细缓弱。证属脾气虚弱，气血不和，脉络失养。

20岁女性，四肢逐渐瘦软无力，持续2月余。手指无力握笔，走路易跌倒，右眼皮下垂，倦怠嗜睡。舌苔薄白，脉沉细。辨证属气血不足，脾虚肾亏。中医诊断为痿证（脾肾两虚）。

15岁男性，眼睑下垂，眼球运动不灵活，复视，舌嫩无苔有裂纹，脉弱。证属脾肾两虚，脾虚为主。

女，50岁，头痛间作7天，左侧眼睑下垂3天。舌质暗红，苔白润，脉沉滑。睑废，外邪侵袭，脾胃受损，气虚升举无力。病程7天，发病节气为立春。主诉包括头痛、眼睑下垂，病史提示受凉后发病，纳差，睡眠差，身困乏力。

4岁女性，右眼睑下垂伴斜视1年，朝轻暮重，眼球内斜固定不移，视物需仰面，面黄体倦，苔白纳可。脾虚气弱，中气下陷，肝血不足致睑废斜视。面色萎黄，舌苔白。脉象未提及。

杨某，主诉舌僵、言语不清、咀嚼无力、吞咽困难、眼睑下垂、视物成双、抬颈费力，病程1个月。既往有重症肌无力病史。眼睑重坠下垂，复视，晨轻暮重，四肢倦怠乏力，抬头困难，咀嚼无力，吞咽困难，语言謇涩，饮水呛咳，形寒肢冷，腰膝酸软，脘腹胀痛，纳差，渴不欲饮，泄泻。舌淡胖有齿痕，舌苔薄白，脉细弱。证属脾肾阳虚，脾虚为主。

12岁男性，左眼胞下垂3个月，疲乏无力，少食懒言，终日嗜卧，口不渴。舌质澹而润，脉缓弱无力。中医诊断为脾虚湿盛，眼肌无力。病机为脾虚气不运、湿不化，湿胜则眼肌重着无力。

59岁男性，主诉眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难、颈及肩胛无力，病程自1973年始，反复发作。面色微赤，舌质嫩有齿痕稍红，舌苔薄白中心黄腻，脉沉细无力。辨证为脾气虚衰，肝郁肾虚。

患者28岁，男性。主诉包括左眼球内收困难、复视、双眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳、语言不利、形寒肢冷、腰膝酸软、步行迟缓。诊断为重症肌无力（全身型）。体征包括双眼睑下垂、双眼球内收不能、快速闭眼动作后双眼球不能抬举、行走迟缓。新斯的明试验阳性。

范某，女，38岁。双眼睑下垂、目珠突出2年。痿证类风。中气虚清阳不升、肝经风气乘虚上动。脉散濡细，舌苔薄白。精神尚可，纳食欠香。

8岁女性患者，主要症状为双眼上睑下垂、复视、眼球固定，病程三年。阴虚血热、络脉阻滞。面色萎黄，舌质红，脉细数。眼肌疲劳症，全身无力、形体消瘦、烦热盗汗、失眠心悸。

患者26岁，男性，主诉全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。病程半年。中医诊断痿证，证型脾胃虚损型。舌澹边有齿印，苔薄白，脉细弱。

周某，24岁，女性。主诉复视，两眼睑下垂难睁，病程10个月。全身乏力，咀嚼困难，大便时干时溏。初诊辨证为精气神三者俱虚，二诊辨证为肝肾阴精不足。舌苔薄，脉细。病情进展中出现面容憔悴，表情不自然，饮食极少。三诊后全身逐渐恢复，复视减轻，精神佳。随诊4年后体力良好，已恢复正常生活。

14岁女性，双眼上睑下垂3年。睑重症肌无力，辨证为脾气虚弱，精气不能上荣，筋失其养。舌脉正常。

女，59岁，下肢酸困乏力1年余。痿证，脾胃虚弱，气血不和。澹暗舌，薄白苔，舌下静脉纡曲，沉缓脉。纳差，大便稀。

19岁男性，主诉眼睑下垂、全身无力3年。眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，午后疲惫乏力，虚汗多，易外感。舌澹，尖红黯，脉沉滑。中医诊断为重症肌无力，证型为脾肾阳虚，卫表不固。病机为脾肾亏损，卫阳不足，易受风邪外干。

患者50岁，女性。主诉两眼上睑下垂，遮盖瞳孔，不能睁眼视物，早轻晚重，需用手提起眼皮。病程4年。中医诊断为痿证，证型为脾肾两虚，以脾虚为主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示食欲不振，神疲乏力，病史明确为眼肌型重症肌无力。切诊未提及。

患者年龄29岁，男性。主诉双眼睑不能上举1个月，视一为二，四肢无力，晨轻暮重。中医诊断上胞下垂（中气不足）。舌质胖嫩，色澹，苔白腻，脉沉细。眼部检查双眼睑裂3mm，眼球活动自如，视力正常。肌注新斯的明症状缓解。

女，39岁，肢体软弱无力，尤以下肢为主，复视，吞咽不利，呼吸困难，病程近半月。重症肌无力。眼睑下垂，舌苔薄白，脉象细滑。肺燥津伤，四肢筋脉失养，痰浊瘀血阻滞机窍，肝肾不足，脾胃虚弱。

患者年龄51岁，女性。主诉左上眼睑下垂伴头昏。症状包括失眠、头昏、胃纳欠佳、饮食无味、精神萎靡。中医诊断眼睑下垂（脾虚肝郁）。病因精神刺激。病机肝气郁结，脾虚中气不足。脉象细弱。舌象苔薄白。