重症肌无力

20岁女性，主诉烦躁失眠、头晕、易汗、四肢软瘫、二目无神、眼睑下垂、行动受限、精神萎靡、反应迟钝、饮食减少。脉沉弦细数无力，舌淡红苔薄白，面色微黄，神志发呆，二目无神，眼睑下垂，坐立不能。证属肝郁化热，肺热津伤，筋脉失濡而弛缓。

14岁女性患者，四肢肌肉萎缩，右手无力，活动不便，眼睑下垂，头痛，纳差，腰背酸痛，言语不利，形体消瘦。舌质澹，体胖，苔色白，脉虚细。中医诊断为痿证，证型为肝脾气血两虚证。病因为精血不足，不能濡养肌肉筋骨，脾主肌肉四肢，肝主筋藏血。舌质澹，苔白，脉沉细。舌质澹，苔白厚，脉细缓。

患者35岁男性，双手震颤、汗多、心悸2年，四肢无力3个月。突眼征阳性，眼球活动受限，双眼睑闭合不全，甲状腺轻度肿大，上肢近端肌肉萎缩，肌力下降。新斯的明试验阳性，肌电图示肌源性损害。中医病名属瘿气、痿证，证型为脾肾虚损、肝气郁结。面色少华，舌淡苔薄，脉弦细。四肢无力，肌肉萎缩，肌力减退，腱反射存在。

患者年龄29岁，女性。产后小便滴沥不通，小腹坠胀，伴有寒热、出汗，口中和，无乳汁分泌，唇舌澹白。诊断为产后气虚尿闭，辨证属气虚下陷，膀胱气化失常。舌象澹白，脉象虚数。病程为产后7天。

患者男性，14岁。左眼上睑下垂20多天，伴有复视1周。左眼上睑下垂遮盖角膜6mm，眼球活动迟缓，内收和外展均中度受限。舌质澹红，苔白厚，脉缓。中医诊断为重症肌无力，证属脾虚气弱证。病因病机为脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，风痰入络，导致眼外肌麻痹。

男，1岁8个月，颈软头倾，形体瘦削，肢弱不举，不能行走，双眼睑下垂，声音嘶哑低，头发稀疏，食欲不振，大便时溏，舌澹苔白，舌体软弱转动不灵，脉细无力，辨证属痿证，病因属肾虚精少，肾阳不充，脾胃虚弱，气血化源不足。

32岁女性，自觉头痛眩晕，两侧眼睑沉重不举，眼睑闭合差，下垂晨轻夜重，四肢无力，心烦多梦，面色少华。中医诊断上睑下垂，证属脾虚湿阻，眼肌失养。舌质淡，舌边胖大有齿痕，脉沉细无力。

女，43岁，全身无力，四肢活动受限，眼肌下垂，语言不能出声，咽喉吞咽从鼻腔呛出，病程4个月。痿痹。脾主肌肉、四肢，劳倦伤脾。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。

患者女性，34岁。主诉上眼睑下垂、复视、头痛头晕、全身无力、视物模糊、右眼不能转动、四肢肌肉酸痛。病程1个月以上。中医病名重症肌无力，证型肝肾不足，目睛失养。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏冷、精神好转、食欲增加、月经量多。切诊脉象沉细无力。

女，52岁，双眼不随意紧闭伴干涩不舒，病程1年余。中医病名：眼睑痉挛。证型：气虚气陷，肝风内动。病因病机：久病气虚气陷，肝风扰动。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。问诊提示病程久，症状反复。脉象细弱。

女，25岁，四肢全身无力，复视，视物模糊4个月。脾胃虚损，脾胃气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱。病程4个月，午后及夜晚症状加重，偶有咀嚼乏力。

患者60岁，女性。主诉口干、眼干、便秘、关节疼痛、唾液分泌减少、进食困难。病程自2001年11月起，持续约1年余。中医病名干燥综合征。证型阴液不足，虚火内扰。病因病机阴虚内热，津液亏虚。望诊口眼干燥少津，左侧腮腺肿大。舌质红，舌面开裂少苔。脉细数。关节肿胀疼痛，活动障碍。

患者年龄45岁，女性。主诉重症肌无力全身型四月余。主要症状包括两睑仰视如缝、复视、语涩不清、面无表情、咀嚼无力、四肢软瘫、胸闷气短、心悸少寐、纳呆便绪、带下绵绵、月经淋漓拖长。面色㿠白无华。舌质嫩胖，脉细无力。中医诊断为脾肾两虚，失于统摄，营血内匮，心气失养。

41岁女性，主诉重症肌无力一年，加重一月，四肢疲乏无力，行走困难，胸憋气短，活动后加重，手足麻木，胃脘胀，纳呆，月经量少色淡，大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。证属大气下陷、脾肾两虚、胃气不降、气血生化乏源。

19岁男性 主诉：眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难 病程：眼睑下垂及复视3年，咀嚼吞咽困难1年半，加重2个月 中医病名：重症肌无力 证型：脾气虚衰，肝肾亏损 望诊：舌嫩有齿痕，质稍红，苔薄白中心稍黄腻 闻诊：未提及 问诊：两眼睑下垂，复视及咀嚼、吞咽困难，进餐需多次休息，喝水作呛，两臂不能上举，不能穿衣 切诊：脉沉细无力

14岁女性患者，主诉恶心、呕吐、咽部异物感、眩晕、胸闷、吞咽困难。体征见面色苍白，精神萎靡，声音微弱嘶哑，咽喉反射消失，皮肤干枯甲错，肋骨突出，腹陷如舟状，四肢枯瘦，周身疼痛夜间加重，尿少，大便数日不行，舌淡有紫斑，脉弦细涩。中医诊断为气滞血瘀，久病入络，瘀血阻于咽部。

4.5岁男性，眼睑下垂，斜视，全身疲劳无力，尤以下肢为重，苔白脉细。全身型重症肌无力。脾虚气弱，波及肝肾。面色萎黄，舌苔白，脉细。

男，四十二岁。主诉两睑下垂，视物斜视，语言滞涩，吞咽不利，呼吸困难，四肢无力，臂抬即垂，便溏尿频。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔白，舌澹粉红。脉沉弦缓。

男，58岁，眼睑下垂，头晕气短，全身无力半年，颈部及双上肢无力尤重，吞咽无力，手足寒凉，夜尿频数。舌质胖暗，苔白，脉沉细。痿症，脾肾虚亏。脾虚运化失司，肾阳虚，筋骨失养，中气不足。

王某，51岁。右眼睑下垂，复视9个月。右眼睑完全下垂，右眼复视，吞咽咀嚼软弱无力，两下肢酸软无力，头晕，胸胁闷痛，气短。脉沉弦有力，左小于右，舌质红，稍胖有齿痕，苔白黏。病位在脾、胃、肝，病机为肝肾阴虚，气虚继发，夹热。