银屑病

13岁女性，全身澹红色皮疹，风团样或粟粒样，伴瘙痒，病程自1997年起，反复发作。风疹，血热风盛证，病因病机为血热生风。舌红、苔薄白，脉细数。体征为全身多发澹红色皮疹，高出皮肤，无渗液，抓痕明显。

19岁女性，高热，头面部、会阴部及肢体广泛脓疱、水疱、血疱，红斑肿胀、灼热，手足背凹陷性水肿，满月脸，水牛颈，胸廓扁桶状，舌红苔焦黄腻，脉滑数。泛发性脓疱型银屑病，湿热蕴久，聚结感毒。面色潮红，舌红苔焦黄腻，脉滑数。

患者28岁，男性。主诉周身红斑，上覆银白色鳞屑，以下肢为甚，伴明显瘙痒。病程未明确提及。中医病名银屑病，证型血分郁热，兼见血瘀、血虚。望诊见舌质微红少苔。闻诊未见异常。问诊提示自觉瘙痒较重，大便微结。切诊脉象细数。

患者20岁，女性。主诉身反复起疹5年，加重2周。全身弥漫潮红，大片红斑，脱屑多，皮肤干燥紧绷，皮疹瘙痒，双小腿及足部肿胀。口干渴，纳不佳，夜寐欠安，大便稀溏，小便黄赤。舌质淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑数。中医诊断白疕红皮，辨证毒热入营证。

男，71岁，血小板减少3年，牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚，固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血，夜寐烘热，口干乏力，血小板减少，巨核细胞成熟滞缓，抗核抗体阳性，抗SSA/60KD阳性，抗SSA/52KD阳性，PAIgG弱阳性。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色鳞屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹反复发作，累及背部、头部及下肢，伴关节肿痛，夜间痛甚，影响睡眠。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。左踝关节肿胀，触之灼热。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医诊断为白疕，证属湿热内蕴，汗出当风。

患者41岁，男性。主诉掌跖部位反复出现丘疱疹、脓疱及鳞屑。病程半年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红苔少。脉弦数。掌跖部位可见丘疱疹、脓疱及干涸脱屑。手掌大鱼际及掌心有类似损害。脚跖边缘有丘疹、丘疱疹及干涸脱屑。

患者42岁，男性。主要症状为双肘、膝红斑伴白屑，手、腕、足关节疼痛，指趾关节肿痛活动受限。病程11年。中医病名未明确提及，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节高度肿胀畸形，指趾甲溷浊肥厚。X线示关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者42岁，男性。全身各关节处起红斑伴有白屑11年余，关节红肿疼痛活动受限，关节畸形，指趾甲溷浊肥厚，部分脱落。全身皮肤弥漫潮红肿胀，大量脱屑，口干舌燥，大便干燥，小便黄赤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。中医诊断为白疕，湿热蕴阻证。关节X线示骨质破坏，关节间隙变窄，远端骨质侵蚀。

女，70岁，口腔反复溃疡7年余，伴口干口黏，双目干涩，心悸乏力。口疮，虚火上炎，病程长。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。口干、目涩、心悸、乏力为常见症状。

女，25岁，主诉双小腿胫前部红斑瘙痒，病程3年。中医病名白疕，证型湿热瘀滞，病因病机湿热蕴积。望诊见红斑黯红，舌红苔黄腻，脉弦细。问诊见瘙痒、鳞屑、出血点，病程日久。切诊脉弦细。

患者45岁男性，主诉颈部及肘部皮肤肥厚浸润，伴有扁平多角形丘疹，自觉瘙痒，病程22年。望诊见皮肤苔藓样损害，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊提示瘙痒影响睡眠。切诊未提脉象。中医诊断未明确病名及证型，病因病机未详述。

患者46岁，男性。主诉银屑病10余年，斑疹分布于头部、鼻梁两侧、腰骶、膝盖等处，斑丘疹浸润较深，鳞屑多，痒感夜间加重，病情冬重夏轻。舌红苔少，脉细数。证属血热扑肤。

患者46岁，女性。主诉四肢、胸背皮肤出现红斑鳞屑性皮疹，伴瘙痒、脱屑，病程半月。皮疹呈斑块状，边缘清楚，色红，覆白色鳞屑。舌质红，舌苔薄黄。脉弦微数。中医诊断为白、松皮癣。病因病机为外感风邪，郁而化热，或饮食不节，邪热内生，情志不畅，脏腑失调，风热郁于肌肤，阴亏血燥，肌肤失养。

患者男性，45岁。皮疹周身散在澹红色斑块，上覆银白色鳞屑，伴瘙痒，以四肢外侧、头皮为重。舌澹紫薄白苔，脉沉细小滑。中医辨证为素体寒湿，复感风邪，阻于肌肤，腠理闭塞，营卫郁滞。西医诊断为银屑病（寻常型静止期）。既往银屑病病史15年，饮酒、食辛后病情加重。双足跟胀痛，畏寒肢冷，大便日2次，小便清长。皮损干燥、肥厚，有束状发、薄膜现象、点状出血现象。

女性，27岁，全身泛发红斑鳞屑，反复发作6年，加重2月。皮疹为点滴状、钱币状斑丘疹，色鲜红，鳞屑叠起，肤温偏高，伴瘙痒、口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为血热型。

男性，45岁，周身发疹瘙痒，有鳞屑，病程2年，近1个月加重。皮损全身播散，以下肢为甚，对称分布，基底暗红，覆银白色鳞屑，刮除后见红色半透明薄膜及小出血点。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断为银屑病，病因病机为血热瘀滞、间挟外风。

男性，28岁。主诉周身红斑、丘疹、鳞屑、脓疱，病程半年。中医病名：红皮病型银屑病。证型：暑热余毒，营血受灼。病因病机：暑热余毒流窜肤表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。皮损为周身弥漫性红斑，鳞屑细碎，皮肤干燥，自觉瘙痒剧烈。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。

患者年龄 28 岁，男性。主诉为急性扁桃体炎后皮损复发加重伴瘙痒。病程 2 年。中医病名白疕，证型血热夹毒证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见头面、躯干、四肢广泛分布鲜红色轻度浸润性丘疹、红斑，部分融合成片，上覆少许鳞屑，咽红，乳蛾肿大。