患者24岁,男性。主诉左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。病程1年,左侧少腹与腰部隐痛,局部轻压痛,活动后加重,小便清长,有时尿黄,排泄不畅,面色少华,精神较差,饮食不香,口澹乏味,舌质澹苔白,脉细少力。中医诊断为结石,证属湿热蕴结下焦,肾阳受累,肾与膀胱气化无权。望诊见面色少华,舌质澹苔白。闻诊见小便清长,有时尿黄。问诊见饮食不香,口澹乏味。切诊见脉细少力。
输尿管结石肾阳虚气化失调湿热蕴结
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患者55岁,女性。左膝关节肿痛两年,加重半个月。左膝关节肿大,皮肤无红、热,内侧有压痛。舌澹、苔白腻、脉濡缓。老年患者,关节长期慢性劳损,受寒湿因素诱发致局部气机阻滞、经络不通、血行不畅。中医诊断膝痹,证型为肝肾亏虚、寒湿凝滞型。病位在膝。
膝关节骨性关节炎肝肾亏虚寒湿凝滞膝关节肿大
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患者28岁,女性。发热、腰痛、尿频、尿痛3天。体温38.0℃,头痛,口干欲饮,腰部重痛,小便频数而急迫,尿时灼热,小便黄浊,少腹按之作痛,饮食减少。舌质红,苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为淋病,病因病机为湿热互结下焦,膀胱气化不利。
急性肾盂肾炎湿热互结下焦膀胱气化不利腰痛
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患者男性,44岁。主诉腰酸疲劳、尿多头晕、阳事不振。病程10年。中医病名未明确提及,证型为脾肾不足。舌象苔薄腻,脉象脉细弦。病史包括糖尿病、胃下垂、消化不良。
糖尿病脾肾不足胃下垂腰酸疲劳
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女性,34岁,皮肤多处多形性皮疹反复发作5年,加重7天。面部及颈部密布点状红斑、丘疹,腹部、腿部、手臂多处散发红斑、皮疹、丘疹,剧烈瘙痒,纳差、胸闷,小便清长。舌澹红有齿印,苔白腻,脉滑。风疹,脾虚湿蕴证。
慢性湿疹脾虚湿蕴
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男,42岁。右面颊及颞颥部疼痛,病程长短未明。面痛。湿浊阻于阳明。舌胖,质红,苔白腻。脉濡缓而小弦。
面痛脾虚湿困虚火内郁
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患者69岁,男性。主诉四肢震颤五年,右手左腿起始,逐渐发展至全身,行走困难。四肢震颤以右手左腿为甚,肌张力增高,迈步及书写困难。心悸汗多,大便干,表情澹漠,语言欠流利。舌质红,苔白。脉洪大。中医辨证为肝肾阴虚,血瘀风动。西医诊断为震颤型。
震颤麻痹肝肾阴虚血瘀风动
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患者男性,46岁。小便潴留排尿困难14天,小腹胀满,膀胱区膨隆,口干苦而欲饮,舌质红苔黄腻,脉数。诊断为湿热下注,膀胱气化失司所致癃闭。
癃闭湿热下注小腹胀满口干苦
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患者女性,47岁。左膝关节疼痛伴活动不利2天。左膝关节外侧副韧带损伤。中医诊断为膝痹,证型为气滞血瘀型。舌澹,苔薄白,脉弦涩。左膝关节外侧皮下瘀血,轻度肿胀,压痛明显,内翻应力试验阳性。左膝关节活动度受限,伸5°,屈110°。VAS评分7分。
膝痹气滞血瘀
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男,49岁,尿频、口渴1年,加重伴易饥1个月,腰酸腿软,手足发热,口渴咽干,多食易饥,身体困重无力,小便频多,大便干燥,舌红苔黄厚,脉滑细数,中医诊断消渴病(湿热蕴结),病机为湿热蕴结,病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节,病位涉及肝、脾(胃)、肾。
消渴病湿热蕴结胃热肾虚
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患者41岁,女性,主诉习惯性流产伴胎停3年。病程3年。中医病名滑胎,证型肾虚夹瘀。病因病机为肾虚血瘀。舌澹,苔黄,边有齿痕,脉细弱。
习惯性流产肾虚血瘀
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患者45岁,女性。主诉同房阴痛三年。伴有腹胀纳少,下腹坠胀,前阴隐隐作痛。舌红,苔少而黄,脉细略数。证属湿热日久,气阴两伤。
同房阴痛湿热内蕴气阴两伤
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患者53岁,女性,主诉咳嗽15个月。咳甚欲呕,吞酸,入睡困难,咳痰少,无痰,有鼻塞感。舌红少津,苔白少,脉滑。病史提示初由感冒继发气管炎,X线示阻塞性气管炎。经络诊察示太阴经、足太阳经、手厥阴经异常,孔最、尺泽、经渠、郄门、三阴交、丘墟等穴异常。辨经病在太阴经。二诊见舌红苔白厚,脉弦,提示湿热未净,阴津又伤。三诊咳痰已少,七诊胸闷、唇干消失,咳嗽减半,伴过敏性鼻炎。十诊咳嗽渐愈,声音似从胸部发出。十一诊偶有咳嗽,尺泽下仍有结节。十二诊咽至膈部发紧感,病已向愈。
阻塞性气管炎肺气郁结脾肾两虚阴津亏虚
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患者55岁男性,主诉半身不遂4个月,语言不清。舌体不正,舌质暗澹,苔薄白,脉沉细。辨证为肝肾亏虚,筋脉失养。查体见右上肢伸屈抬举受限,肘关节僵硬,手指握拳不能屈伸,下肢膝关节强直,右足轻度内翻,口角向左侧歪斜,流涎,语言謇涩。
中风后遗症肝肾亏虚筋脉失养风阳内动
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患者年龄58岁,男性。主诉右肩背疼痛,逐渐加剧,伴肩背沉重发紧,痛连颈项手指,肩臂麻木,手腕硬痛,夜间剧痛,影响休息、写字。舌质红,苔薄白,脉沉弦。中医诊断为肩周炎,辨证为寒湿痹阻型。病程10天。
漏肩风寒湿痹阻
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患者女性,42岁。腹泻水样便两天,腹痛以脐周为甚,腹泻频繁,饮食大减,脘腹饱闷嗳气,口渴,尿少而黄,肛门灼热,精神倦怠,四肢软弱。中医病名暑湿泻。病因病机为暑热炎蒸,湿热交阻,清浊不分,扰乱肠胃,传化失司。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见腹痛、腹泻、口渴、尿黄、精神倦怠,切诊见脉沉缓,苔白腻。
暑湿泻湿热交阻肠腑气机阻滞肛门灼热
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患者54岁,女性。右少腹持续性疼痛9个月,放射至周围,偶有刺痛,影响睡眠。苔薄白,脉沉缓。右少腹疼痛,病在足厥阴经。太冲有结节、蠡沟压痛,足厥阴经异常。三阴交有异常反应。腹胀,苔略腻。经络诊察提示足厥阴经、足太阴经异常。
右少腹痛足厥阴经异常瘀血湿气重
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女,31岁,右耳疼痛数日,伴寒热头痛,耳中出脓,脓色黄有血丝,口苦咽干,小便黄赤。舌红、苔黄,脉浮稍数。风热邪毒侵袭与肝胆火热上扰证。
耳痛风热肝胆火盛耳中出脓
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患者52岁女性,主诉低热十个月,体温常在38.2℃~38.4℃。素体虚弱,动则气喘汗出。形体消瘦,面色皖白,唇舌淡白、少苔,脉细数无力。头晕心悸,气短乏力,发热口干不渴,饮食较差,语言低微。诊断为低热,辨证为气弱血亏,虚阳浮动,虚热内生。
低热气虚血亏虚阳浮动虚热内生
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患者35岁,女性。停经40天,伴腰部隐隐作痛,月经量少,色澹红,无暗块,无腹痛腹胀。体征示舌质澹,苔白腻,脉弦滑。诊断为子宫肌瘤,属中医“症瘕”范畴。病因病机为气滞痰凝,痰湿内阻。四诊信息包括舌澹苔白腻、脉弦滑。
子宫肌瘤症瘕积聚气滞血瘀痰湿内阻
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