患者6岁,男性。皮肤灰黄,面目黄染,色泽不鲜,小便澹黄,大便带灰,腹略胀,畏寒,精神倦怠,舌苔白腻。病程2个月,起于湿郁热伏,酿为阳黄,病延日久,湿滞中州,脾阳被困,转为阴黄。舌苔白腻,脉象未提。诊断为阳黄转阴黄,湿浊久困,伤及脾肾之阳。
黄疸湿郁热伏阳黄湿浊内停
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女,25岁,干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹,边有齿痕,苔白,脉沉缓。舌质红,舌苔薄黄,脉弦细滑。舌尖红,舌苔白腻,脉弦细。咳嗽(肺脾气虚)。肺气虚寒,卫表不固,风寒乘袭,肺失宣肃。脾气虚弱,土不生金,肺气亦虚。咳嗽日久,耗气伤阴,肺阴亏耗。脾肾阳虚,寒水侮土,肝郁化火,木火刑金。
肺脾气虚肺失宣肃肝火上炎脾肾阳虚
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患者40岁,女性。嗳气4年,胃痛1年余。嗳气频繁,饮食减少,食后脘腹胀满隐痛,嗳气更甚,时有头晕。舌质淡,舌体胖大,舌苔白腻,脉弦细。中医诊断为呕气、胃痛,证属肝胃不和,胃气上逆。病因病机为肝胃不和,痰湿阻滞气机,土壅木郁。
肝胃不和胃气上逆脾胃虚弱痰湿阻滞
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患者50岁,男性。主诉右上腹及季肋下胀痛、头颈强痛、腰背酸痛、两下肢及踝关节疼痛、身重、四肢发凉、恶寒恶风、口苦、精神倦怠、自汗、色晦垢、小便黄而不爽、大便稀溏。舌苔白腻,脉细弦紧,有朱砂掌及蜘蛛痣,肝肿大,脾稍大。中医诊断为乙肝合并早期肝硬化,辨证为营血不和,寒湿留滞。
乙肝早期肝硬化营血不和寒湿留滞
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女,60岁,胁下隐痛不适1周,睡眠差,口苦,全身乏力,下肢冷,纳差,便溏,小便微黄。胆石症病史3年,浅表性胃炎病史3年。舌苔白腻,质淡。中阳不足,木郁失条达挟湿。面色无华,舌淡苔白腻,脉沉迟。
胆石症胁下隐痛口苦全身乏力
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患者55岁女性,主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软,蚁行感,夜尿0~1次,大便日行2次不成形,口腔溃疡反复。苔黄,舌尖红碎,脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎,证属肾虚湿热。望诊见舌质红,苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长,反复发作。切诊见脉细。
慢性肾盂肾炎肾虚湿热脾肾亏虚湿热留羁
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女,41岁,下腹部坠痛1个月。亚急性盆腔炎。湿热蕴结,兼气滞血瘀。下腹部疼痛,白带量多色黄腥臭,口干苦,纳差,大便秘结,舌质紫黯,苔黄腻,脉滑。末次月经2002-05-02~2002-05-07。宫体压痛,右侧附件增厚压痛。曾有经前漏红,大便溏,手足欠温。
亚急性盆腔炎湿热蕴结气滞血瘀脾阳不足
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患者67岁,男性。主诉胃脘胀满,劳累后加重,病程1年。舌质澹红,舌苔白腻,脉沉弦而迟。中医诊断为胃脘痞胀,证属肝郁克脾证。病因病机为肝气郁结,影响脾运,致中焦气机阻滞。
胃脘痞胀肝郁克脾证
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男,22岁,头昏,四肢沉重,筋骨酸痛,全身汗出如雨,手足冰冷,气闷欲呕,恶风,小溲短少,舌苔白腻,脉沉伏而实,久浸水中,湿胜伤阳,湿中之重者,面色未提及,声音未提及,气味未提及,问诊提示病前入水捉鳖,切诊脉沉伏而实。
舌苔白腻头昏四肢沉重筋骨酸痛
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患者48岁,男性。主诉一身悉肿,腰重腹坚,上气微喘,无热无汗。舌苔白腻,脉浮而数。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊见无热无汗,切诊见脉浮而数。
水肿肾虚肺气不足痰湿
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患者男性,43岁。主诉左上腹如物鼓起时作1个月。症状包括夜间左上腹鼓起有形,时现时消,伴有腹中辘辘有声及疼痛,饮食欠佳,大便稀溏。舌苔白腻,脉沉弦。辨证为大建中汤证,核心病机为中阳不足,寒性收引,阴寒内盛,阳失温煦。
聚证中阳不足寒性收引阴寒内盛
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患者年龄29岁,男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因,风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚,风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻,舌苔薄白,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛,腰部活动无明显受限,偶感背部酸痛,膝部疼痛。切诊脉弦滑,脉沉缓,脉沉弦细,脉沉弦,脉沉缓。
强直性脊柱炎寒湿痹阻肝肾亏虚腰背痛
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患者男性,43岁。腰酸乏力,眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚,气化不利,水湿内停。舌胖质嫩色澹,舌苔白腻。脉沉细无力。
肾病综合征脾肾阳虚气化不利水湿内停
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患者37岁,男性。主诉腰骶部酸痛,活动欠利,夜间翻身困难,晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病,证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡,苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻,督脉不利。
舌苔白腻强直性嵴柱炎肾虚痰阻证晨僵
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35岁男性,主诉背困、四肢麻木、黎明泄泻、下腹部隐痛、食欲不振,病程10余年。舌苔白腻,脉缓。中医诊断为脾肾阳虚,水饮不化型。病机为脾肾阳虚、命火不足、水湿不化。
背困四肢麻木黎明泄泻脾肾阳虚
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患者年龄35岁,男性。主诉心悸胸闷、周身浮肿、渴欲热饮、头晕泛恶。舌淡体大,舌苔白腻,脉极缓,一息二至。中医诊断为阳微阴盛,水邪泛滥,痰饮结聚,痹阻心脉。
心悸胸闷周身浮肿阳微阴盛痰饮结聚
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彭某,60岁。咳嗽、喘20余年,逐年加重,痰多泡沫样,早晚咳喘重,咯黄痰,易感冒,浮肿,四肢凉,进食少,大便少,夜不能平卧。形瘦神疲,呼吸气喘急,下肢浮肿,颜面晦暗,喉中痰涎声吼,动作困难,舌质暗紫,舌面微青,舌苔白腻,脉沉微小急。久咳伤肺,肺失清肃,水精不布,饮留胸肺,脾肾暗亏,本虚标实。
虚劳咳喘肺气虚弱脾肾亏虚心阳不振
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男,39岁,反复胃脘疼痛、大便下血九年,时有黑便、黑紫血、左腹痛、胃脘痛、心烦、口干思饮、纳可食不香、头晕、乏力、四肢发凉,面色萎黄,舌苔白腻,脉细沉。证属饮久生热,伤络血溢。
胃脘疼痛便血不止血虚有热阳虚饮盛
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男性,36岁,反复胃脘部胀痛年余。胃癌,脾胃阳气亏虚,舌质澹胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉细弱。面色苍白,形寒怕冷,纳呆。
胃癌脾胃阳虚纳呆胃胀
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23岁女性,便血4年余,手凉汗出,大便带血清稀,日1次,口渴欲饮,小便频数,月经量少色澹,舌质澹红舌体胖大舌苔腻,脉细数。中医病名便血,证型清阳下陷,病因病机脾肾阳虚,寒水侮土,木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻,脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细,三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细,五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑,六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓,七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓,八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。
舌苔白腻慢性便血脾肾阳虚肝失疏泄
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