青皮+胃脘痛

患者56岁，男性。反复胃脘不适、烧心、吐酸水1年多。现症见胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水，伴有嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差、面色萎黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，气郁化火。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水、嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差。切诊见脉弦数。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘胀满、隐痛7年，加重2个月。现病史提示胃大部切除术后，持续胃脘不适，伴烧心、嗳气、夜间加重。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性残胃炎，吻合口炎。胃脘胀满、隐痛，烧灼感，夜间为甚，后背沉重，便溏，恶心、头晕。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。面色正常，舌象异常，脉象弦滑。

42岁男性，胃脘痛反复发作5年，伴有脘腹烧灼感，饥而不欲食，食则腹胀，无泛酸。口干苦，舌红苔少，脉细数。胃阴亏虚，虚火内扰。胃镜示胃窦及胃体黏膜充血水肿，胃窦部有糜烂灶，病理示慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。

男，41岁，胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青紫而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，寸脉微，关尺弦细，肝脾大，胃脘痛，肝郁脾虚胃脘痛证，肝郁脾阳虚，肝郁则横逆犯胃，脾阳虚则运化无权，清气不升，浊气不降。

患者女性，38岁。主诉间断性胃脘隐痛10年，加重3年。中医诊断胃脘痛。病程较长，有长期胃部不适史。既往有胃息肉、幽门管溃疡病史，家族中有胃病史，个人嗜食酸辣。体征示剑突下及左上腹轻度压痛，实验室检查提示轻度贫血。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃黄色疣。舌象未提及，脉象未提及。

患者胃脘痛，病程较长。主诉胃脘胀痛，痰嗽纳差。诊脉两寸濡弱，两关滑，两尺洪大。中医病名胃脘痛，证属痰热互结于中焦，病因病机为肝郁化火，郁火乘胃，肝胃蕴热，炼液为痰，上犯于肺。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有劳倦、寒气、误治史。

29岁男性，反复胃脘胀满疼痛2年，胃脘胀满隐痛伴烧灼感，纳呆，大便时干时稀，面色少华，舌淡暗有齿痕，舌尖偏红，苔薄白，脉右弦细。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者年龄49岁，女性。主诉胃痛年久，曾被诊断为胃溃疡。胃部疼痛拒按，痛有定处，如锥刺难忍，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。中医诊断为气滞血瘀之胃脘痛。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者42岁，男性。主诉胃痛八年余，每复发则连续数日疼痛不止。体征见精神不振，上腹疼痛拒按，舌苔白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为肝郁气滞型。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气滞血行不畅。

患者胃脘胀痛，连及右侧胁肋及右后背5年。舌质稍红，舌体稍胖大，苔稍白腻。脉沉弦细。反流性胃炎。肝胃不和。脾以健运为常，胃腑以通为贵，脾胃气虚，肝胃不和，胆失清降。急躁易怒，口干不苦，嗳气，纳差，怕食生冷，大便时溏。

患者52岁，女性。主诉胃脘部隐痛2年，夜间11时至凌晨4时许为甚，伴胃胀、嗳气、口苦、口干、食欲差。舌暗红，苔薄黄根部稍厚，脉沉滑。中医诊断胃脘痛，病机属胃络瘀阻，脾胃虚弱，兼有湿热。四诊见胃脘隐痛、胀满、嗳气、口苦、舌暗红、脉沉滑。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

患者52岁，女性。主诉间断性胃脘部饥饿痛10余年，加重1个月。胃痛饥饿时加重，进食后缓解，口干心烦，腰膝痠软，手足心热，纳可寐差，大便干。舌黯红少苔，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证属胃肾阴虚、胃络失养证。病因病机为嗜食辛辣伤阴，肾阴亏损，胃失濡养。

39岁男性，胃脘痛伴嘈杂半年，加重1个月。胃脘痛、嘈杂，病程半年。中医诊断为胃脘痛、嘈杂。胃体粘膜色澹，胃窦粘膜红白相间，胃窦部慢性萎缩性胃炎，胃体部粘膜慢性炎症。舌象未提及，脉象未提及。上腹部压痛明显。病因病机为胃阴不足，胃络失养，胃粘膜枯萎。

35岁男性，间断性胃脘隐痛8年，加重伴胀满3年。胃脘隐痛，胀满，进食后加重，牵及两胁隐痛，大便稀不成形，日1次。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎（轻度），病理报告示胃体中度慢性浅表性胃炎，胃窦轻度慢性萎缩性胃炎。体格检查未见明显异常。

患者25岁，女性。主诉胃脘胀闷疼痛半年，伴两肋胀痛、泛酸、嗳气则舒、便秘、头晕痰多。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛。证型血虚气滞，肝胃不和。病因病机为血虚气滞，肝胃不和。望诊舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见胃脘胀痛、两肋胀痛、泛酸、嗳气、便秘、头晕痰多。切诊脉弦细。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

王某，55岁，胃脘痛反复10余年，口中澹，泛吐清涎，好热饮，四肢恶寒。体虚积寒气滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。主诉症状包括胃脘痛、泛吐清涎、喜热饮、四肢恶寒。病程长达十余年，病因病机为体虚积寒气滞。