青皮+胃脘痛+肝气郁结

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

女，47岁，胃脘痛10余日，痛剧时嵴背发胀喜按，饮食不甘，大便略干，小便色黄。肝胃不和，肝气郁滞，肝郁乘土，脾胃受克，舌苔薄白中厚腻，右弦滑，左沉弦滑，两尺沉细。

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

35岁男性，胃脘间断性疼痛13年，近3年加重，伴胃脘胀满、口苦、嗳气，睡眠欠佳。面色萎黄，舌暗红有裂纹，苔黄厚腻，脉弦细。胃脘痛，中医诊断为胃脘痛，病程较长，伴有慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，舌象脉象提示湿热内蕴，气滞血瘀。

女，62岁。胃脘作痛2个月余，阵发性加剧，伴发热，体温高达39℃，右上腹阵发性绞痛放射至右肩，巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火，肝胆湿热。面色贫血貌，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，腹部压痛，莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津，脉细数。总胆红素定量升高，肝功能异常，胆囊造影不显影，B超示慢性胆囊炎，泥沙样胆石症。

患者男性，38岁。上腹部胀痛十年，进食后一小时加重，有时半夜发作，伴胸闷嗳气、不思饮食、呕吐、大便干结。慢性病容，上腹部剑突下轻度压痛，大便潜血阳性。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，肝气郁结证兼湿浊中阻。病由情志郁结引发，肝气郁结，湿浊中阻，脘腹胀满，胸闷嗳气，时或呕吐。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘部隐痛30年，加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适，曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软，剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、异型增生。

患者胃脘痛，牵引左胁，病程半载。脉两关弦实，坚劲不和。肝木侵犯胃土，久病入络，凝痰聚瘀，痰凝瘀聚，吞酸吐酸，属火。形非大衰而天癸不通，经闭为病之根本。面色、舌象、声音、气味、病史、问诊内容未详。

患者女性，38岁。主诉间断性胃脘隐痛10年，加重3年。中医诊断胃脘痛。病程较长，有长期胃部不适史。既往有胃息肉、幽门管溃疡病史，家族中有胃病史，个人嗜食酸辣。体征示剑突下及左上腹轻度压痛，实验室检查提示轻度贫血。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃黄色疣。舌象未提及，脉象未提及。

女17岁 胃痛胃胀嗳气大便干 胃痛2年 病程长短 胃脘痛 肝胃不和 肝气郁结横逆犯胃 舌质红苔薄黄 脉弦细

患者年龄69岁，女性。主诉上腹闷胀疼痛反复1周。现病史提示情志抑郁诱发，伴嗳气、吞酸、食欲下降、大便稀溏。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚气滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃失和降，脾运失司。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

患者，53岁，主诉胃脘痛，连及两胁，病程迁延月余。中医病名：胃痛，证型：肝气郁结，病因病机：肝气横逆犯胃。望诊：舌澹苔薄白，闻诊：无特殊描述，问诊：胃脘腹部痞闷胀满，作止无常，嗳气频作，纳差，切诊：脉弦。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者60岁，男性。间断性胃脘部疼痛、胀满40年，加重3年。中医诊断胃脘痛。胃脘胀痛，下午、夜间较重，胸闷，咽痛、咽塞，口苦口臭，背痛，纳差，失眠，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。面色萎黄，形体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘痛、返酸、嗳气十余年，症状时轻时重，近七八年加重，疼痛连及右胁及腰背，吞酸嗳气，胃脘痞满。体征面色红润光泽，形体肥胖。舌质红，舌苔薄黄。脉弦滑有力。辨病为胃脘痛，辨证为肝气犯胃型。

35岁男性，间断性胃脘隐痛8年，加重伴胀满3年。胃脘隐痛，胀满，进食后加重，牵及两胁隐痛，大便稀不成形，日1次。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎（轻度），病理报告示胃体中度慢性浅表性胃炎，胃窦轻度慢性萎缩性胃炎。体格检查未见明显异常。