静脉曲张

患者男性，57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿，浅静脉充盈呈团块状，皮温高，有触痛，中央可触及硬包块，红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm，右侧26cm。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，水湿停滞，郁久化热。

男，26岁，双侧腹股沟胀痛牵连睾丸刺痛半年余。双侧腹股沟牵连小腹、睾丸坠胀疼痛日益加重，口中和，大便调，小便黄。舌红活苔白干，舌根苔黄滑，脉弦略数。诊断为厥阴肝经枢机不利，气郁血瘀化热。

患者年龄28岁，男性。主诉阴囊左侧坠胀疼痛反复发作半年余。现症见阴囊左侧坠胀疼痛，伴左侧少腹部、左侧腹股沟胀痛不适。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀证。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，不通则痛。

患者年龄29岁，主诉婚后5年未育，病程5年。中医病名属死精，证型为湿热下注，病因病机为湿热下注，灼伤阴精。舌质暗红，脉象虚数。头昏，体乏，两眼昏花，神情忧郁，面色晦滞。精液量2毫升，灰白色，精子发育大小不一，形态异常较多，成活率几乎全部为死精。

缪某，27岁，婚后2年伴不育。双附睾头部增大，精液常规示精子计数0.5亿/ml，活率0，活力0级，血AsAb(+)。舌淡红苔薄白，脉细。诊断为死精症，证型为痰瘀凝聚。

张某，31岁，男性。主诉结婚5年未育，确诊无精子症与精索静脉曲张Ⅱ°。症状包括头晕、耳鸣、五心烦热、盗汗、体倦乏力，面色红润。舌澹无苔，脉濡弱。证属肾阴亏虚，真阴暗耗。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

王某，28岁，妊娠高血压综合征，主诉头晕目眩、耳鸣、面色潮红、下肢浮肿，病程至36周。中医病名：子晕，证型：阴虚阳亢，瘀热互结。舌质红、苔薄黄，舌下静脉曲张瘀紫，脉弦滑。病因病机：素体阴虚火旺，孕后阴血聚以养胎，情志不遂，木火升腾，煎熬津液，瘀热互结。

女，56岁，短气不足以息，咳嗽不着，腹胀、浮肿、尿少10天，加重5天。慢性气管炎史。眼睑及全身浮肿，脐下胀，按揉后嗳气或矢气稍舒，周身关节酸困，天冷加重，饮食少，腹胀，大便时干时稀，小便不畅，量少色淡黄。桶状胸，呼吸音低，两肺底湿啰音，偶及哮鸣音，心尖搏动弥散，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二音增强，腹部膨隆，移动浊音阳性，腹壁静脉曲张，肝大，杵状指，肢体水肿，X光胸片示肺气肿，心电图示右室肥大劳损。心肾阳虚，水饮内停。

患者29岁，男性，主诉抑郁证。下腹部腹胀，便秘，失眠，小便次数多，量少。病程较长，自结婚前半年起出现焦虑症状，持续加重。精神疲软，多思走神，纳少，小便次数多，苔薄脉弦，舌下纹紫黯。舌象紫黯，脉弦。

女，53岁，头痛头晕，视物模糊3天，高血压病史5年，伴目眩耳鸣，口苦咽干，急躁易怒，血压升高。阴虚肝郁，郁而化火。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。视力下降，双眼眼底出血，动脉细，静脉曲张，动静脉交叉压迹。

患者年龄58岁，女性。主诉双下肢发凉、沉重、疼痛8个月。病程8个月。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀、脉络不通。舌澹红，苔薄白稍腻，脉沉细。双下肢沉重、疼痛、发凉，午后水肿，左侧足趾青紫跳痛，心慌，腰酸痛。

男，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎，门静脉高压，结节性肝硬化，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，体重下降，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

患者年龄28岁，男性。主诉婚后两年未育，性生活和谐。病程两年余。中医病名为精子减少，证型为肾精亏虚。病因病机为肾精衰薄，阴精暗流。面色白，舌质澹红苔薄少，脉双尺沉细。腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐作劳。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白(++)。

男，60岁，面色紫红，皮下出血，触之疼痛，两目红赤，舌红紫，舌底静脉曲张，黯紫，舌苔黄腻，脉弦，中医病名属血瘀，证型为正虚血瘀，病因病机为正虚血瘀，望诊见面色紫红、两目红赤，舌象红紫、舌底静脉曲张、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮下出血、触痛，切诊脉弦。

患者有下肢酸楚疼痛、麻木不仁，膝以下为甚，伴瘙痒，脉沉弦，舌质偏紫暗，苔薄白中夹黄腻。病程较长，因长期野外劳作，受寒湿侵袭，导致气血不足，寒湿内阻，经络不通。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者30岁，男性。主诉肝区钝痛，伴口干苦半年余。肝区叩击痛，舌质暗，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦数。乙肝小三阳，肝功异常，B超示肝脏弥漫性损伤及脂肪肝。情志不遂，食欲减退，眠差、多梦，大便干，小便黄。证属肝郁化火兼有血瘀。

患者年龄20岁，男性，反复高热5个月。发热以下午为甚，时达40℃，伴左侧胸锁关节肿痛、寒战、乏力、胃脘灼热、大便干而不畅、汗出不畅、口不渴。面色稍红，咽痛较重。舌象舌尖红有瘀点，苔白略腻，脉弦滑而数。中医诊断为发热，属邪毒炽盛、痰瘀互结少阳。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。