静脉曲张

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹胀、尿少。病程未明确提及。中医病名水鼓，证型气虚血瘀水停。病因病机涉及肝脾肾三脏功能失调。望诊见面色灰暗，腹部膨隆如鼓，腹壁静脉隐约可见，舌稍红，苔薄白而润。闻诊未提及。问诊包括腹胀尿少、肝肋下3cm质硬。切诊见脉数，后转沉细，苔黄腻，舌仍稍赤，苔白腻，脉弦细，脉沉细小弦。

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

32岁男性，主诉阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软，病程7年。中医诊断不育，精浊，筋瘤。辨证肾虚湿热瘀阻证。望诊舌淡苔薄白，舌淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊有阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软。切诊脉沉细，细。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

男，48岁。右小腿结节胀痛4个月。右下肢皮肤发黑，静脉曲张，小腿有结节硬块，压之胀痛、麻木。舌紫暗，苔薄白。脉弦细。瘀血凝滞，经络不通。

女，43岁，双腿脚肿胀，青筋暴露，畸形弯曲壅肿，病程半月。中医病名：恶脉，证型：肝气瘀滞，经脉不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。主诉症状包括胀痛，病程较短。

患者年龄60岁，男性。颈部左侧乳突下淋巴结块持续1个月。面色晦暗，心悸，失眠多梦，纳差，口微苦微干，舌尖瘀斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦。颈部淋巴结块大小约1.5cm×2cm，边缘清楚，表面滑，移动度较差，重按则痠痛。中医诊断热郁血瘀。

男性，36岁，主诉结婚5年未育，形体消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，全身乏力，头晕耳鸣，性欲低下。中医辨证肾阳虚衰、肾精亏损。舌质澹，苔白，脉细缓。

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

男，22岁，右小腿中部外伤后形成臁疮，病程2年。疮面紫黑，边缘凹陷，滋水淋漓，腐臭难闻，伴右腿肿胀、静脉曲张及步履不便。舌象未提，脉象未提。

患者24岁，男性。主诉胁下胀痛一年余，伴乏力、动则汗出、腹部微胀。舌质暗红，苔薄白略黄，脉弦细。中医诊断胁痛。病因为乙肝小三阳病史三年，肝功能异常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。病因病机属肝气郁结，湿阻气机，血瘀肝络。

患者45岁，男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年。中医诊断臁疮，证属气血已虚，湿热留恋筋骨。面色少华，口中干，小便黄，夜间疼痛较甚。右小腿下段有5处溃疡，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴湿疹瘙痒。患肢静脉曲张，右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。

患者女性，49岁。肛门疼痛伴异物感5天。病程10余年，便后疼痛剧烈，呈刀割状，伴有坠胀。舌质红，苔薄黄，脉滑数。肛门1点位有赘生物，指检7点位隆起，镜检7点位痔核色青紫。中医诊断为混合痔。病因病机为湿热郁滞，气血瘀阻于肛门部。

患者29岁，女性。主诉经行小腹胀痛，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛及性交痛。病程较长，有自然流产史。中医诊断为肾虚寒凝气滞血瘀。舌质暗红、边有齿印瘀点，舌下静脉曲张青紫，脉弦细。基础体温低，双相不明显。妇科检查示右侧附件包块，活动欠佳，有触痛。辨证为肾虚寒凝、气滞血瘀。

72岁男性，双下肢肿胀、沉困，皮肤粗糙灰暗，疼痛瘙痒，破溃流水，结痂麻木，大便干结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦稍数。中医辨证为湿热下注，血脉瘀滞，肌肤失养。病程10年，属静脉曲张性湿疹。

患者30岁，男性，主要症状为肝硬化腹水、意识模糊、嗜睡、烦躁、谵语、皮肤轻度黄染、口臭、右下肺细湿性罗音、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、液体波动感及移动性浊音、肝脾触及不满意、肠鸣音减弱。中医病名为肝硬化，证型为湿热交阻，蒙闭心窍。舌质红，苔微黄厚腻，脉弦细而无力。病因病机为肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍。

张某，26岁，主诉结婚8年同居不育，腰痛，小便频数急胀，有时尿痛。左侧精索静脉曲张增粗，前列腺增大质软。脉象细滑，舌象舌尖红，苔黄腻。诊断下焦湿热，辨证湿热下注，影响生殖系统。

患者35岁，男性。阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。左侧精索静脉曲张术后，左侧精索静脉曲张Ⅱ级，左侧睾丸容积>15ml，双侧附睾未扪及结节。舌暗红，脉弦细。精液分析示液化时间延长，精子密度低，活动力差。中医诊断为筋瘤，证属气虚血瘀证。