静脉曲张

患者53岁女性，主诉胃纳减退、乏力、大便次数增多、肝脏增大、腹水。病程9年，原发性肝癌，AFP持续阳性，肝功能基本正常。消瘦、恶病质，肝性面容，肝掌阳性，肝大质硬，脾大质硬。舌淡白，苔薄白，脉沉细无力而数。证属脾胃虚寒，统血失司。

患者68岁，女性。主诉右下肢红肿疼痛1周。病程1周。中医诊断火丹，证属下焦湿热，蕴而化毒。舌质暗红，舌苔黄略腻。脉滑数。右下肢红肿疼痛，触之灼热，伴有发热，口干口苦。下肢垂立时疼痛显著，夜不能寐。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者婚后2年未育，阴囊下坠潮湿，舌象暗淡，苔薄白，脉象细涩。精索静脉曲张左侧II度，右侧I度，睾丸左侧质地偏软，精液检查显示精子密度低、活动率差、畸形率高。病因病机为瘀血阻滞脉络，旧血不去，新血难生，睾丸失养。中医病名为不育，证型属瘀血阻滞。

段某，43岁，双下肢水肿3月，乏力、腹胀、纳差2月。鼓胀，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，腹胀腹水，胁痛，纳眠差，小便量少，大便不畅，双下肢浮肿。舌淡白苔厚腻，脉弦滑无力。病因病机为实邪郁结，正气虚弱。

王某，28岁，妊娠32周出现血压增高，36周后头晕目眩，耳鸣，面色潮红，下肢浮肿，尿蛋白(++)，Bp20/13.5kPa。舌质红、苔薄黄、舌下静脉曲张瘀紫，脉弦滑。诊断为阴虚阳亢，瘀热互结。病因病机为素体阴虚火旺，孕后阴血聚以养胎，情志不遂，烦劳过度，木火升腾，煎熬津液，瘀热互结。

患者65岁，男性。双小腿起疹6年，自觉瘙痒，时有糜烂、渗出，双下肢沉重，夜寐欠安。双小腿暗红色粗糙肥厚斑片，伴抓痕、血痂，轻度糜烂渗出，双小腿静脉曲张明显。舌质澹胖，苔白。脉沉缓。气虚血瘀，肌肤失养。

患者55岁，男性。腹胀纳差1年，呕血黑便半天。慢性肝炎后肝硬化（失代偿期），食管胃底静脉曲张破裂出血，腹水，失血性贫血（中度）。贫血面貌，皮肤粘膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征阳性。脉弦细，舌质淡，苔薄白。呃逆连声，频频不止，不欲饮食。

56岁男性，左下肢瘙痒、疼痛、肿胀，朝轻暮重，足部动脉可触及搏动。舌澹苔白，舌体胖大，脉浮。下肢凹陷性肿胀，皮肤温度可，伴有皮屑，无色素沉着。左下肢周径大于右侧，左下肢压痛(+)，浅静脉曲张不甚明显。彩超示左下肢股静脉、腘静脉乏式试验(+)，反流时间大于5s。中医诊断脉痹、水肿。

45岁男性，尿频、尿痛2年余，近半年加剧。脉弦滑带数，舌苔微黄有澹紫斑，少腹按痛，腹部时有坠痛感，口渴。证属肾阴下虚，心火偏旺。既往有膀胱炎、前列腺炎病史，精索静脉曲张手术史，早年遗精，平素易烦躁。

患者31岁，主诉结婚3年未育，左侧精索静脉曲张，精液异常。面色苍白，头巅顶冷痛，神疲，眩晕，形寒，肢冷挛急，气短懒言，胸闷胁痛，嗳气太息，腹胀纳呆，便溏，腰背酸软，睾丸胀痛引少腹，缩阴，阴囊冰冷得温则减。舌澹白，脉沉细软。中医诊断肝寒气虚。

患者男性，56岁。主诉右胁隐痛伴乏力4年，加重半年。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，湿蕴化热。腹部无压痛，肝区叩痛弱阳性，双下肢无水肿。病程较长，情志失调，肝肾亏虚，脾虚湿蕴，阴血不足。

患者年龄59岁，男性。腹胁胀痛持续半年，近月加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀薄，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。

刘某，男，30岁。主诉2年半未育，配偶生殖功能正常。左侧睾丸坠胀，活动后加重。舌质暗，边有瘀点，脉沉细无力。中医诊断为肾虚兼瘀型。

患者28岁，男性。左侧阴囊牵扯样肿痛，精索放散，久站及劳动后加重，休息缓解。左侧精索肿胀，可见扩张静脉，精索粗大，可触及蚯蚓样条索，皮色不变。舌质暗红，脉微弦。中医病名：精索静脉曲张。证型：劳伤血瘀，阻滞筋脉。病因病机：劳伤血瘀，脉络畸形，血行不畅，瘀血积滞，气机失畅。望诊：舌质暗红。闻诊：未提及。问诊：症状描述、病史。切诊：脉微弦。

患者65岁，女性，反复便后肿物脱出伴出血1年余。肛指检查可触及环状柔软静脉团，肛门镜检查5、7点位内痔黏膜破损糜烂。截石位1、5、7、11点位混合痔，肛门收缩功能正常。诊断为静脉曲张性环状混合痔。

患者男性，年龄未提及。主诉腹胀、纳差、小便少。病程1年，反复发作。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见慢性肝病面容，面色晦黯，可见蜘蛛痣。闻诊未提及。问诊见腹胀、神疲乏力、纳差、厌油、眠差、小便黄。切诊未提及。

陈某，28岁，男性。主诉婚后两年未育，病程较长。面色白，腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐劳作。舌质澹红，苔薄少，脉双尺沉细。证属肾精衰薄，病久阴精暗流。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白（++）。

男，32岁，结婚2年余未孕。舌体稍红，苔薄黄。体检：双侧睾丸大小约16mL，附睾未及异常，双侧精索未及明显增粗及静脉曲张。精浆AsAb(+)，血清AsAb(-)。

患者男性，31岁。主诉结婚4年未育。左侧精索静脉曲张，右精索炎，精子过少症，前列腺炎，男性不育症。舌质较红，舌苔薄黄，脉细而弦，两尺尤弱。证属肾阳虚，肾精亏，兼邪热内扰。

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。