静脉曲张

患者年龄40岁，男性。主诉糖尿病史8年，双下肢冰冷、麻木、疼痛2个月。舌质澹，舌体胖，有齿痕，苔黄腻，舌底静脉曲张。脉滑。中医诊断血痹，证属气虚血瘀，湿热阻滞。

患者年龄21岁，男性。主诉大口呕血、大便黑泥状。病程3天。中医病名属出血证，证型为气不统血、营阴大亏、虚热充斥、络脉损伤。面色苍白，舌质正红而干，脉象虚大芤数。头晕眼花，四肢无力，精神不支，危重病容。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年无子。病程5年。中医病名精子减少。证型肾精亏损，瘀血凝滞。舌象紫暗，苔象薄，脉象沉紧。小便不畅，射精隐痛，腰膝酸软，少腹坠胀，精索静脉曲张。

53岁男性，腹部胀大3个月，加重1周，慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆，面色晦暗，胸胁胀满，动则气促，四肢沉重，纳差，大便溏，小便短少，夜寐差，全身皮肤及巩膜黄染，颈部及前胸见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)，舌质紫暗，苔厚腻，脉细涩。中医诊断鼓胀，证型肝脾血瘀，水湿停滞。病机为气血水互结，肝脾肾功能失调，气滞、瘀血、水饮互结腹中。

患者36岁，女性。主诉经期小腹疼痛，伴痉挛抽搐，经期推后，经量正常。病程5年。中医诊断痛经。病因病机为手术后瘀血未清，恶血留内，阻滞经络。望诊见舌体瘦，质偏红，苔薄白，舌底静脉曲张。闻诊未提及。问诊见经血挟黑色血块。切诊见脉沉弦。

患者女性，57岁。左足内踝上方红肿疼痛1个月。丹毒合并青蛇毒。湿热下注。舌质红，苔黄腻，脉滑数。左足内踝处组织肿胀，皮肤红肿区大小为5cm×5cm，红如涂丹，局部发硬，压痛(+)，皮温高，皮下有多个质硬结节，胫骨下1/3浅表静脉曲张，低热。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

64岁男性，左下肢内踝上缘肿痛，肤色暗紫，按之痛，有条状物硬，伴静脉曲张，行动时胀痛。脉弦细，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为血栓性静脉炎，辨证为湿热下注、瘀阻脉络。

男性，65岁，肛门便后物脱出、滴血十年，加重两周。面色萎黄，面目虚肿，神昏气短，四肢无力，心神不安，出虚汗。舌澹红苔薄白，脉沉细。气随血脱，气血俱虚。肛周环形脱出，静脉曲张团，齿线上粘膜充血、隆起、糜烂，有出血点。

患者26岁，男性，主诉结婚3年未育，女方妇检正常。阴部坠胀，左侧睾丸隐痛，阴囊发凉，小便清长。舌苔白滑，舌边有瘀斑。脉弦细。中医诊断为寒凝肝脉，痰瘀阻滞厥阴。外生殖器检查示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，阴囊皮肤松弛，睾丸高低不对称。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

患者男性，37岁，主诉右下肢肿胀、酸痛2月余。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。右膝下内侧静脉团状隆起伴静脉扩张。诊断为右肢静脉曲张。中医病机为筋脉虚弱，气血不和，痰浊凝滞。

52岁男性，主诉肝硬化、脾大、血小板减少、鼻衄、牙龈出血、胁痛脘闷、食少、大便色黑、目眩心悸、卧床不起、面色苍白、四肢厥逆、脉弱、舌澹苔白有齿印。肝硬化，胃底静脉曲张出血。面色苍白，舌澹苔白有齿印，脉弱。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周鳞屑较多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。湿热夹风为患。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。局部皮肤红肿热痛，伴有渗液。全身皮疹，瘙痒明显。静脉曲张病史2年。

患者22岁，女性。左眼视力下降半年，伴眼胀发酸，咽干，耳鸣，盗汗，夜烦不寐。脉细数，舌质紫黯，苔白。中医辨证为肝肾阴虚，血热妄行。眼底见玻璃体絮状混浊，视网膜静脉曲张，周边血管白鞘，出血机化斑。

患者44岁，男性。主诉呕血、吐血，病程较长，有肝硬化及门静脉高压病史。中医病名：吐血。证型：气逆火动。病因病机：劳而得病，阴阳虚，气逆火动，有升无降，迫血上溢。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括胃中灼热、脘胁作胀、头晕无力、晕厥、呕血色紫成块、喜冷恶热。病史中有脾大、食道静脉曲张、肝硬变及多次出血。

患者77岁，男性。心前区疼痛间作10余年，伴胸闷、憋气、汗出、头胀、周身乏力、畏寒、口干、耳鸣、下肢静脉曲张、双下肢肿、入睡困难、夜尿频、大便干。中医诊断为胸痹心痛病，证属阴阳两虚。舌象未提，脉象未提。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调，阴阳失衡，水饮内停，气血运行不畅。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡20余年，肉芽不新鲜，周围色素沉着，伴有湿疹瘙痒，夜间疼痛，静脉曲张，口中干，小便黄，面色少华。右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻兼气血不足。病因病机为气血虚，湿热留恋筋骨，静脉曲张致血液回流障碍。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见口中干、小便黄、夜间疼痛。切诊未提。

王某，男，49岁，左小腿上方皮肤外伤后溃烂流脓，形成约1.5cm直径的疮面，后疮面扩大。左内踝上方有一约3cm×3cm溃疡，肉芽不新鲜，分泌物少，疮周肤色紫黯，舌澹苔薄腻，脉细弦。中医病名：臁疮，证型：湿热瘀阻型，病机：湿热蕴结，气滞血瘀，熟腐血肉。望诊：舌澹苔薄腻，疮周肤色紫黯。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦。