静脉曲张

患者男性，26岁。主诉会阴部胀痛月余，伴有腰膝酸软。舌苔薄黄，脉细弦而数。辨证为肾虚内热，肝气郁滞。舌象澹红，舌苔薄白。脉象细弦。

患者男性，34岁。主诉腰痛3个月。病史提示3个月前由搬物引起腰痛，诊为“腰椎间盘脱出”。现症见腰痛，左小腿外侧静脉曲张，久坐则腰骶尾骨处痛，腰5-骶1有改变。舌苔白，舌尖嫩红，脉滑。经络诊察示手三里、京骨、申脉有结节，左小腿外侧在少阳经、阳明经之间有静脉曲张。辨经属太阳经。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。

患者男性，34岁。反复乏力、腹胀大4年余，加重半个月。恶病质，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌明显，双侧乳房肿大，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，脐疝外突伴溃疡，肝上界在右锁骨中线第4肋间，脾脏左肋下3.5cm，移动性浊音阳性。中医诊断为肿胀、脐痈。病因为肝硬化致腹水，脐疝外溃，感染导致破溃口化脓难愈。

患者男性，64岁。右下肢肿胀疼痛20余日。下肢静脉曲张合并下肢静脉炎病史，劳累后易发。精神倦怠，表情痛苦。双下肢静脉迂曲隆起，右下肢近膝关节内侧红肿热痛，胫前轻度可凹性水肿。舌体胖大色红，薄黄苔。脉弦滑数。中医辨证为瘀热阻络。

患者38岁女性，主诉下肢红斑破溃伴疼痛、低热、口干、心慌。病程7年余，有系统性红斑狼疮病史。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为臁疮，证型为气滞血瘀，经络阻隔，毒热下注。局部见三处溃疡，中心黑痂，周围红晕明显，疼痛剧烈。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。

患者年龄64岁，男性。主诉右小腿破溃半年余。病史提示下肢静脉曲张病史四十余年，因瘙痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。体征示右小腿胫骨内侧下端溃疡面3厘米×3厘米，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质澹，苔薄白根腻。脉细弱。中医诊断臁疮，证型脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。

患者年龄20岁，男性。反复高热5个月，体温高达41℃，下午为甚。面色稍红，舌象舌尖红，有瘀点，苔白略腻，脉弦滑而数。胃脘灼热，大便干而不畅，汗出不畅。发病前曾酗酒半个月。辨证为气机升降闭阻，邪毒炽盛、痰瘀互结少阳。

患者男性，78岁。小便频数、小便不爽、夜间遗尿、头昏健忘、下肢浮肿、静脉曲张。脑萎缩、前列腺增生、下肢静脉曲张。脉沉无力，舌澹。肾阴阳两虚，兼下肢络阻。

芮某，男，35岁。足跟痛如针刺数月，近两个月增两目干涩。足跟疼痛如针刺，坐卧时痛止，行走、站立时疼痛即作，行动困难，查外观皮色不变，压痛明显，右内踝下方静脉曲张。苔薄，脉平。证属肾精不足，足跟失养。舌象薄，脉象平。

患者36岁，女性。腹胀，纳差，腹部渐大七八个月。慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，时有泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部移动性浊音，脾大，腹围76cm。肝功能异常，尿蛋白，红细胞增多，血小板减少，凝血酶原时间延长，食道静脉曲张。中医诊断鼓胀。证型肝脾失和，水湿滞留。舌苔薄腻，脉细滑。

77岁男性，失眠，口渴欲饮，大便干结，舌红苔薄白，左关脉弦。肝气郁滞，气郁化火，火热伤津，津液不足，肠道失润。少阳气机郁滞，子时口干尤甚。

赵某，58岁，主诉子宫切除术后左下肢肿胀1年余，加重3月。左下肢水肿至膝，皮肤弹性稍差，无疼痛、瘙痒、发热及间歇性跛行。右上腹隐痛，牵涉肩背。体征示左下肢压凹性水肿，皮温正常，无静脉曲张。右上腹无压痛及反跳痛。中医诊断水肿。病机为气血运行不畅，水湿内停。

患者男性，52岁。主诉双下肢静脉曲张十年，下肢胀痛沉重，易疲劳，肿胀。左下肢内踝上部破溃流脓，溃疡面18×8cm，边缘不整，溢秽臭紫暗脓水，肉色灰白不泽，周围并发湿疹。证属湿热下注。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。局部焮红漫肿，破溃流脓，溢秽臭脓水，肉色灰白不泽。

患者26岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作7年余，伴有短气、乏力、尿频、尿急、尿浊、睾丸坠胀、阴囊收缩、四肢冷。舌淡苔薄白，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎、双侧精索静脉曲张，辨证为中气下陷证。望诊见舌淡，闻诊未见明显异常，问诊提示病程长、症状反复，切诊脉弦。病因病机为久病或久服寒凉伤脾，气虚无力升举，脾阳不振，下焦虚寒。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后2年未育。病程2年。中医诊断肾阳亏损证。病因病机为肾阳不足、肝血失养。舌淡红，苔薄白。脉缓。体征包括包皮过长，双睾丸体积偏小，右侧睾丸可扪及豆粒大小结节。无精索静脉曲张。手足怕冷，易疲劳，夫妻性生活正常，眠可，排尿次数稍多。

患者年龄61岁，主诉双下肢胀痛3个月，病程16年。中医诊断痹证，证型气虚血瘀，湿邪阻络。望诊见皮肤暗褐色，舌红苔薄白，舌洁。闻诊未提及，问诊见小便不畅，偶有头晕。切诊脉平缓。

男，37岁，身倦无力，饮食渐减，口中乏味，腹中作胀，腰膝酸软，下肢浮肿，小便黄少，畏寒，低热，鼻及齿龈出血，面色晦滞，腹大如抱瓮，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，口干，舌质暗赤，苔腻灰黄，脉弦细数。肝病后遗症，腹水，出血倾向。病因病机涉及肝肾阴虚，气滞水停，湿热内蕴。

男性，30岁，主诉同居不育2年，性生活正常，精液活动力差，精子活动力0级，精子计数60×10/L，腰酸、怕冷，性生活后易疲劳。舌质澹胖，舌苔白，脉细。中医诊断肾阳虚型不育。