静脉血栓形成

患者年龄78岁，女性。主诉左下肢突感肿胀，伴灼热肿痛3天。病程3天。中医病名：股肿。证型：血热壅盛，脉络瘀滞；余邪未净、瘀热阻络。病因病机：血热壅盛，脉络瘀滞。望诊：左下肢明显肿胀，皮温升高，皮色如常，左下腹及腹股沟处可见浅静脉扩张。舌象：舌红苔薄，舌尖红、苔薄白。脉象：脉细，脉细濡。

李某，男，47岁。左上肢动脉搏动消失2年，加重1个月。头痛、头昏、心慌胸闷，面色青黑，唇口紫暗，精神萎靡，少气懒言，舌质紫暗挟瘀斑，常低热，少腹部硬满疼痛，大便干燥，左上肢肱、尺、桡动脉消失，血压测不到，肌肉萎缩、麻木酸胀，皮肤厥冷，右上肢及双下肢动脉搏动正常。右寸口脉沉数，苔黄厚腻。瘀热阻于血脉。

患者42岁，男性。主诉腹胀、低热不退。病程1月。中医病名匪胀，证型瘀热互结、肝胃不和。面色晦黯，舌质黯红、有瘀斑，脉弦细涩。腹部膨隆，胃脘隐痛，低热午后为甚，纳食减少，泛酸、烧心、嗳气，小便不利，形体消瘦，下肢轻度浮肿，腹水征（+）。B超示肝硬化伴少量腹水，门静脉高压，门静脉主干血栓形成。

74岁男性，咳痰喘反复发作40余年，下肢浮肿5天。咳痰、喘息、纳差、乏力、怕冷肢重、双下肢浮肿、尿少夜尿频、口唇紫、杵状指、舌质暗苔白滑、脉结。中医诊断肺胀，辨证脾肾阳虚水泛。

患者82岁，男性，主诉双小腿肿胀、沉重乏力3个月。面色、爪甲苍白无华，双膝关节以下指凹性水肿，胫前皮肤增厚、色素沉着，自觉干燥不适，时有疼痛，口干多饮，睡眠差，大便干。舌质暗澹有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦偏数。中医病名属静脉性水肿伴郁积性皮炎，证属湿热瘀阻。病机为湿热内蕴，瘀阻气机，血不利则为水。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

女，39岁，左下肢广泛性肿胀3年，左小腿溃破1年，左下肢广泛瘀肿，皮肤色素沉着，内踝处溃疡已结痂，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦，瘀血重症，血瘀阻络，血瘀脉络所致，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦，舌质红绛，舌苔白，脉沉

患者年龄37岁，男性。双下肢肿胀伴溃疡3年余。双下肢内踝处溃疡，表面渗液，皮肤颜色棕褐色。舌质红，苔黄腻，脉滑数。瘀血阻络，气血运行不畅，水液停聚于下，泛溢于肌表，郁久化热，热盛肉腐，肌肤失养。诊断为湿热下注证，股肿合并臁疮（淤积性皮炎伴下肢静脉性溃疡）。

王某，女，45岁。右目视力锐减，左目视力弱，伴胸憋闷，心悸，心前区痛，腹胀，失气为快，下肢浮肿，面亦浮，不能平卧，尿少。头目胀痛，苔薄黄而腻，脉沉细弦滑。视网膜静脉血栓形成伴眼底出血，视力濒于消失。既往有风湿性心脏病、肾炎、冠心病病史。

57岁男性，左下肢肿胀，皮色暗红，压之凹陷，皮温略高，股三角区压痛，左膝关节屈曲受限，左下肢肿大，Homan征阳性，舌质暗，苔黄腻，脉涩，诊断为左下肢深静脉血栓形成，属股肿，湿热瘀阻证。二诊出现咳嗽、痰血，胸痛，舌质紫，苔白，脉细滑，诊断为血栓性深静脉炎之变证，肺热伤络证。三诊症状减轻，左下肢肿胀仍存，舌质紫，苔白，脉细缓，诊断仍为肺热伤络证。

男，47岁，双下肢肿胀溃破3个月，发病于1961年春，双下肢肿胀色紫黑疼痛，入夜加重，形体消瘦，面色青黑，精神萎靡，心烦，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，双下肢髂股至足趾色暗紫，扪之有索状物，灼热，右足踝部湿性溃疡，五趾溃破，青绿色脓液外流，恶臭，腐烂灼痛，抬高患肢肿痛稍减，证型为湿热内结，郁发坏疽。

患者年龄76岁，男性。主诉右小腿肿胀40余天。病史提示术后出现右下肢静脉血栓形成。症状为右下肢胫骨上段向下至足踝处肿胀，呈非指陷性。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。诊断为股肿，证属湿热型，热重于湿。理化检查提示右下肢股外静脉及髂总静脉血栓形成。二诊舌质红，苔黑黄腻，脉滑数。三诊舌质红，苔黑黄厚，脉滑数。四诊舌质澹，苔薄白，脉沉缓。

患者女性，45岁。左下肢肿胀，凹陷性，股内侧压痛明显，体温38.5℃，白细胞升高。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。证见左下肢肿胀，皮色不变，股胫周径异常，足背及胫后动脉搏动正常，发热，白细胞升高，舌苔黄腻，脉滑数。二诊见热退，肿痛减轻，转为怕冷酸困，舌澹，苔白，脉缓。诊断为邪热清而水湿不化，阳气受损。

患者43岁，男性。左小腿粗肿胀痛9个月，以髂股静脉血栓形成。左小腿自踝部向上粗肿，伴有发热，朝轻暮重，行走时沉重乏力。舌质红，苔白腻，脉弦滑略数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。

男，61岁，左下肢肿胀疼痛3个月，皮疹瘙痒10余天。左下肢凹陷性水肿，胫前及踝部较重，皮肤暗红，皮温稍高，散在红色丘疹及抓痕。舌红苔黄腻而干，脉沉滑细数。辨证为湿热淤阻脉络。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿3个月。双下肢水肿，无明显诱因。下肢静脉血管B超示双下肢动静脉血栓形成。中医诊断为水肿，证型为寒凝血瘀，血脉不通。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

男，42岁，右下肢肿痛4个月，右小腿胀痛无明显诱因，现症右小腿肿胀，朝轻暮重，紧胀感明显，疼痛轻微。右下肢广泛性粗肿，腓肠肌略饱满、紧韧，压痛明显，胫前凹陷性水肿，霍曼征(+)，尼霍夫征(+)。舌质黯，苔薄白，脉弦。中医诊断血瘀型。西医诊断髂股静脉血栓形成。

男，56岁，右肾结石，右下肢均匀肿胀伴隐痛，活动受限，畏寒发热，纳差，夜寐多梦。舌澹紫苔薄腻，脉弦。右下肢皮色紫黯，浅静脉充盈，胫前凹陷性水肿，腓肠肌压痛明显。右腰部手术瘢痕，右下肢深静脉血栓形成。股肿（湿瘀互结型）。手术创伤，瘀阻经脉，津化为水，湿瘀互结。

男，78岁，左侧肢体活动不利1年余。神志不清，大小便失禁，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧手背部水肿。头颅CT示左头颅骨缺如，右额叶血肿吸收。中医诊断为中风一中脏腑（风痰阻络）。

患者59岁，男性。左下肢肿胀难忍，膝关节曲张受限。左小腿静脉曲张明显增粗，皮色暗红，凹陷性水肿。舌质暗红，边有齿痕，舌苔根白腻，脉弦细缓。中医诊断为股肿，证属湿瘀壅结、遏血阻络。