面色晦暗

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者42岁，女性。周身水肿、腹胀半年，近期加重。面色晦暗，颜面及四肢水肿，腹胀，纳差，腹水，脉沉弦，舌苔薄白。中医诊断鼓胀，证属肝脾血瘀。病因病机为肝脾失调，气血瘀阻，水湿内停。

患者76岁，男性。反复头晕6年，胸闷气短2年。体胖，面色晦暗无华，唇色紫暗，舌质紫暗，苔白厚，舌底脉络迂曲紫暗，脉弦滑。中医诊断为痰瘀互结，肾精不足。主症为头晕、胸闷气短、心悸、心烦、腰酸困、尿频夜尿多、少寐健忘、足肿、口干、咳嗽咳痰。病程较长，病机为痰瘀互结，肾精不足，痰浊中阻，气机不利，心肾不交，气血津液失于上承。

患者65岁，女性。主诉反复发作性咳喘30余年，再发2天。喉中哮鸣有声，喘息急促，咯痰清稀如水，形寒怕冷，天冷及受寒后诱发哮喘。面色晦暗稍带青色，舌淡苔薄白，脉浮紧。中医诊断为寒哮，病机为寒饮伏肺。

患者58岁女性，主诉发作性心慌伴胸闷、气短4个月。心慌、胸闷、气短、失眠。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄腻，脉沉细无力。中医诊断胸痹、心郁，证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳累思虑伤及心脾，肝失条达，气血不畅，心神失养。

女，43岁，主诉闷油、恶心欲吐、胃脘胀痛，病程2天。中医病名肝胆气滞，证型肝胆气滞，病因病机气滞不运。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉细滑。

26岁男性，腰痛、尿频、尿急，病程约3个月。面色晦暗，舌胖淡有齿痕，脉虚缓。证属气血虚乏，病机为肾结石伴肾功能中度受损。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，面色晦暗，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，纳食可，烦躁易怒，体重下降，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

女，53岁，眩晕10年，高血压Ⅱ期，Ⅱ级动脉硬化，脑性眩晕。头目眩晕，胸胁胀满，面色晦暗无华，心悸，多汗，肢倦乏力，眼睑、下肢微肿。舌质淡、边有齿痕、少苔。脉浮取沉而细、沉取脉来疾去缓。证属心脾阳虚，饮停心下之目眩证。

曾某，女，41岁。面部出现浅黄褐斑近3个月，腰膝无力，不耐久站远行，食欲差，月经量少，白带量多而稀薄略带腥味。面色晦暗虚浮，斑色灰褐。舌澹白苔薄，脉沉缓。中医诊断雀斑。证属脾肾气虚，精血不荣。

女性，30岁，主诉婚后二年未孕，月经延期，经色澹红或暗红，量中等，有血块，小腹隐痛喜按，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，胃纳欠佳，小便清长，便溏，白带少，面色晦暗，脉沉细而弱，舌澹苔薄白。中医辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

患者年龄56岁，男性。主诉上腹部疼痛，餐后半小时发作，持续2小时，伴烧心泛酸、嘈杂嗳气、食后胀满。病程较长，体重下降。中医病名为胃痛，证属寒湿内停，脾胃失和。舌澹胖苔白厚，脉细弦。面色晦暗，精神不振。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、时欲哭泣，四肢酸困冷痛，周身不适，面色晦暗，表情澹漠，舌质红、苔薄少，脉弦细，肾阴亏虚，心肝火旺，绝经前后诸证

患者年龄72岁，男性。主诉慢性支气管炎病史数十年，三月前因气候寒冷复发，出现咳嗽、气喘。形体消瘦，面色晦暗，咳嗽，吐大量白色泡沫状痰沫，气喘不能平卧，动则尤甚，大汗淋漓。舌质淡红，舌苔花剥脱落，脉细数无力。辨证为肺脏气阴两伤，脾胃运化不健，津液化为痰浊上犯。

患者30岁，男性，主诉恶性淋巴瘤8月余，放化疗后。面色微浮肿，色泽灰暗，精神萎靡，恶寒发热，项背拘急，全身胀痛，腹满不思饮食。舌质有瘀斑，苔白厚腻。右侧腹股沟淋巴结肿大如鸭卵，不活动，不痛；左侧腹股沟、颈部、腋窝淋巴结肿大，能推动，不痛。辨证为痰结湿聚，气滞血瘀，风寒外感。四诊信息显示舌象异常，脉象未提及。

患者28岁，男性。浮肿加剧，以下肢为甚，小便短少，腰区酸冷，纳差，腹胀，肢软，便溏，咽痒、咳嗽，面色晦暗不泽。舌苔厚腻，脉滑略弦。尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，血红蛋白80g/L。肾功能异常，血尿素氮19.5mmol/L，肌酐335.5μmol/L。辨证为三焦邪毒。三焦邪毒壅滞，肺脾肾功能俱损，湿毒壅滞，三焦气化不利。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑略弦。

女，38岁。耳鸣年余，右耳鸣阵作，右半边头麻木沉重，右半身麻，颈项不适，神疲，肢重乏力，口澹乏味，纳少，脘胀腹痛，大便结，粪色黑，面色晦暗，两颊黑斑密布。脉细弱。舌象未提。病程年余。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

王某，男性，68岁。肝癌门静脉栓塞术后4月。肝区疼痛，腹胀，面色晦暗，神疲乏力，气短懒言，眼睑色澹，纳少恶心，大便溏。舌象暗淡，苔白腻。脉象沉细。辨证脾胃亏虚。

患者女性，47岁。主诉肝区疼痛9个月余，右上腹肿块4个月余。面色晦暗，形体消瘦，右上腹疼痛、隆起，压痛明显，肝下界质硬，表面不光滑，边缘不齐。舌暗，苔薄黄，脉弦滑。证属肝郁血瘀。

女性，68岁，面色晦暗，表情淡漠，情志不畅，食少纳呆，失眠，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝郁化火，瘀滞胸中，病因病机为情志不畅。望诊见唇舌红，舌边瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情志不畅，食少纳呆，失眠。切诊脉弦略数。