2个月男婴,发热抽搐4天,体温38℃~39℃,抽搐、惊悸不安、二目斜视、手足厥冷、唇焦、爪甲青紫、舌苔黄厚、吐舌弄舌、脉数、纹紫。证属伏邪温热受风。
急惊风伏邪温热风邪闭塞实热内盛
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患者51岁,男性。主诉冠心病7年,心悸频发,伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白,脉细沉而缓,有结、代脉。二诊脉象每分钟50动,尚有1~2次结脉,代脉不见。三诊脉象和缓,舌转红润,苔薄。四诊脉冲和,症状缓解,心电图大致正常。
冠心病气血两虚心室肥大右束支传导阻滞
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患者32岁,男性。腰酸乏力,面色红润,时有五心烦热,舌红,苔澹黄,脉弦细稍数尺弱。精液检查示精子活力Ⅰ级,活率10%,精子密度3200万/ml。辨证为阴精不足,精弱不育。
精弱不育阴精不足精子活力低五心烦热
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男,71岁,长期患肺结核病,空洞型肺结核,身体消瘦,倦怠乏力,精神不振,纳食无味,干咳少痰,气喘,左胸隐隐作痛,右侧肝区不适,夜间盗汗,小便清长,大便软,舌淡无华,脉沉细无力。证属脾、肺、肾三脏俱虚。面色萎黄,舌淡无华,脉沉细无力。主诉为肺结核病史,症状包括消瘦、乏力、咳嗽、气喘、盗汗、胸痛、肝区不适。病程长期。
肺结核脾虚肺虚肾虚
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患者主诉肝区间歇性疼痛3个月。右胁下胀痛,胸闷纳呆,厌油腻,口黏口苦,干渴不欲饮,两目微黄,面色晦暗,倦怠乏力,肢体酸困,急躁易怒,心烦难安,夜寐多梦,腹胀多矢气,便溏不爽,尿黄量少。舌质暗红而晦滞,苔黄厚腻。右脉濡数,左脉沉弦数。中医诊断胁痛,病因病机为湿热内蕴,阻滞肝胆之络,肝气不舒,脾失健运。
慢性肝炎湿热阻滞肝胆之络脾胃运化
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身热四日,有汗,面色红,喉痛,舌上无苔,脉数。诊断为肺风热。病程较长,症状以身热、喉痛为主,舌无苔,脉数,提示热邪侵犯肺卫,肺失清肃。
风温病肺热喉痛身热
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患者男性,55岁。主诉高血压5年余,血压波动在230~260/180~160mmHg,近日加重。症状包括头痛眩晕、心烦少寐、腰膝酸软、面色红赤、口苦、乏力。舌红苔黄,脉弦细数。诊断为肝肾阴虚,肝阳上亢。
面色红赤高血压肝肾阴虚肝阳上亢
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6岁女性患者,主要症状为手臂、背部及腹部黄水疮,病程约半年,易伤风感冒,夏季汗多。面色红,白胖,易感冒后出现发热、头痛、咳嗽痰鸣。舌象、脉象未提及。中医病名黄水疮,证型未明确,病因病机可能与体虚、水毒停滞有关。
黄水疮肺卫不固气虚自汗
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闫某,17岁,女性。主诉心悸气短,胸闷而喘,面色萎黄,口唇发绀,水肿,头晕,食欲缺乏,倦怠,两腿沉困,嗜睡,自汗盗汗,口干舌红,脉细数无力。中医诊断为心肾两亏,血不养心,水不化气,气滞血凝,水气凌心。望诊见面色萎黄,口唇发绀,舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。
风湿性心脏病心肾两亏血不养心水不化气
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2岁男童,主诉惊厥半年,发热诱发,伴有牙关紧闭、口唇青紫、手足抽搐。形体偏瘦,面色萎黄,舌质红苔薄白,脉数。中医诊断为肾气未充、脾气虚弱、肝风易动。
发热惊厥肾气未充脾气虚弱肝风易动
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陈某,48岁,女性。上腹部胀痛剧烈,胃镜检查考虑为胃癌,术后病理报告提示胃腺癌III癌,部分印戒细胞癌,浸出浆膜。精神差,乏力,面色少华,脘腹胀满,偶有胸胁部胀痛。舌淡苔薄白,脉细滑。病因素常内向,胃癌术后。病机术后正气未复,肝气郁滞。
胃癌术后肝气郁滞脾胃虚弱正气未复
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35岁,产后腰疼不能俯仰,行动困难半月,病程半月,产后月余。产后腰疼,肾气不足,风寒侵袭,气血虚损,瘀血滞留。舌苔浮白,脉沉缓。面色红润,精神转佳,腰嵴能曲伸,疼痛减轻,行动恢复正常。
产后腰疼肾气不足气血虚风寒入肾
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患者年龄58岁,男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余,心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀,阳虚水泛。望诊面色皖白,舌质黯澹,舌体偏大,舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。
胸痹气虚血瘀阳虚水肿
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3个月女婴,肚腹膨胀20余日,面色萎黄,形体消瘦,发育营养差,精神萎靡,腹部膨隆,腹壁青筋暴露,按之硬满,烦躁哭闹,呕恶吐乳,舌澹红,苔白中腻,指纹澹滞端直,气关内。肝旺脾虚、气滞湿阻血瘀。
先天性巨结肠便秘腹胀气臌
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9岁女性患者,左膝关节肿大,不能站立。中医诊断为鹤膝风。病因为寒邪侵入经脉,病程迁延日久。面色皖白,左膝关节肿大僵冷,舌润无苔,脉沉迟无力。寒邪侵入经脉,治疗不得法,郁而不解。
骨结核鹤膝风寒邪侵经阳和汤证
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患者42岁,女性。主诉急躁易怒,心烦失眠,恶梦频作,记忆力减退。病程1年。中医病名:失眠。证型:脾虚肝旺,痰扰清窍。病因病机:情志损伤,肝火旺盛,木旺乘土致脾虚。望诊:面色少华,舌质红淡,舌体胖大,苔薄腻。闻诊:无明显异常。问诊:情绪急躁,哭泣无常,头晕失眠,恶梦恐惧,胸闷气短,腹胀纳差,倦怠乏力。切诊:脉弦滑。
脾虚肝旺痰扰清窍肝火旺盛脾虚生血
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13岁男性,间断发热5年,近15天持续发热伴寒热交替。纳呆、便秘、关节痛。舌红,舌苔白腻,唇干有裂痕,脉弦数,脾肋下2厘米。湿热长期内伏,邪在募原。
间断发热湿热内伏邪在募原脾大
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患者右手麻木,神昏不语,面色红亮,舌腻痰鸣,脉促急不齐。中医病名属中风,证型为风中于腑,病因病机为痰热蒙闭中焦。望诊见面色红亮,舌腻痰鸣;闻诊有痰鸣声;问诊提示神昏不语、右手麻木;切诊脉象促急不齐。
中风痰热神昏舌腻
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女,56岁,皮肤黑硬3年,全身皮肤变硬,呈腊样光泽,夹杂片状脱色斑,不易捏起,汗毛脱落,面色黧黑,表情固定,头发稀疏,四肢肌肉萎缩,关节活动受限,双足水肿,舌淡嫩,苔白,脉细涩,中医诊断为皮痹,病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀
系统性硬皮病脾肾阳虚寒凝血瘀四肢肌肉萎缩
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患者年龄30岁,女性。双下肢无力,全身瘫软,四肢呈手套袜子样感觉异常,不能正常行走及生活。病程3个月。中医诊断痿病,证型气虚血瘀证。神志清醒,体态较胖,满月脸,面色少华。舌澹暗边有瘀斑,苔薄白,脉沉细无力。乏力,少气懒言,动则心悸气短,双手十指及双足麻木不适,纳食无味。
痿病气虚血瘀
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