患者34岁,女性。主诉1年来头晕眼花,身倦无力,心悸气短,失眠多梦,性欲减退,月经后期,食欲不好,喜热饮,怕冷,四肢麻木。中医诊断肾阴不足,肾阳衰微。面色晦暗,毛发枯焦,皮肤干燥。舌质绛有小红点,脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔,脉弦虚。三诊后脉弦虚,舌质澹红少苔。四诊后面色红润,毛发有光泽。
肾阴不足肾衰微面色晦暗四肢麻木
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9岁男性,反复肉眼血尿,病程自1995年6月起。血色素8.7g/dl,尿蛋白(+++),潜血(+++),24小时尿蛋白定量0.2g,面色㿠白,神疲乏力,咽干咽红,易感冒,舌苔剥脱,脉细数而弱。证型为气阴两虚兼挟热毒内蕴。
IgA肾病气阴两虚热毒内蕴血色素低
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女,68岁,主诉两胁作胀、口干而苦、纳谷欠馨、嗳气矢气频作、大便偏干、心悸、夜寐欠佳、烦躁易怒。舌稍红、苔薄腻,脉弦细数。辨证为肝气郁结,脾运失司,心失所养。望诊面色红润,舌稍红、苔薄白微腻,闻诊无特殊,问诊见情绪低落、烦扰,切诊脉弦细。
肝气郁结脾运失司心失所养肝火上炎
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患者男性,56岁。主诉头痛四月,痛位移向右侧头顶部,痛时有烘热及胀感,夜间尤甚。症状包括口苦、大便微燥、形体丰盛、面色红润、舌质稍红、苔薄黄、舌边尖有瘀点。脉弦数。中医病名为头痛,证型为肝火血瘀。病因病机属肝火上炎,血瘀阻络。望诊见面色红润、舌质稍红、舌边尖有瘀点。闻诊未提。问诊包括头痛、口苦、大便情况。切诊脉弦数。
头痛肝火血瘀
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女,37岁,痛经逐年加剧,周期延长,月经淋漓,色澹红,头晕面青白,四肢不温,腹喜温敷,白带清稀量多,舌澹边有齿印,脉沉细涩,证属阳虚内寒,冲任胞宫失煦,寒凝血滞而成癥,子宫肌内异常信号,右侧附件囊肿,盆腔炎。
痛经阳虚内寒寒凝血滞冲任失煦
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女,36岁,呕吐8个月,日渐加重,伴咽痒咳嗽,痰多胸闷,咽部梗阻感,精神负担重,食欲减退,消瘦神倦,心烦意乱,夜卧不安,情绪波动症状加重。面色萎黄,舌质淡红略胖,苔微黄腻,脉弦细滑略数,咽部红。证属肝气郁滞,胃失和降,痰热内蕴,上壅咽喉。
肝气郁滞胃失和降痰热内蕴咽喉壅塞
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患者60岁,女性。主诉发作性心慌、后背胀痛半年,加重伴头痛半个月。现病史示倦怠无力,纳差,眠差,大便干,高血压病史2年。体征示面色红润,舌质暗澹,舌苔腻,脉弦细数。中医诊断为胸痹心悸、眩晕,证属气虚血瘀、肝郁脾湿。望诊示舌质暗澹,舌苔腻;闻诊示声音清晰;问诊示倦怠、纳差、眠差、大便干;切诊示脉弦细数。
胸痹心痛心气不足肝郁脾湿气虚血瘀
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患者年龄2岁,性别女。主诉双眼反复长包块6个月余。病程6个月。中医病名胞生痰核,证型脾虚夹湿证。病因病机为脾虚夹湿,痰湿阻滞胞睑脉络。舌质澹,苔薄白,指纹色澹白,在气关。
脾湿胞生痰核脾虚夹湿证
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患者23岁,女性。主诉右足骨巨细胞瘤术后复发,午后发热,高热达40℃,形寒汗出,口干盗汗,腰脊酸软,关节疼痛,颈部核块累累,形瘦骨立,面色无华。苔薄黄腻,舌淡红衬紫,脉细数。证属热毒结聚,痰瘀痹阻,久延阴伤气耗。面色无华,舌淡红衬紫,脉细数。
骨巨细胞瘤热毒痰瘀阴液耗伤气血两虚
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5岁男童,夜睡流涎,白天咯吐,涎色清白,胃呆纳少,面色皖白,肌肉消瘦,神疲懒动,舌苔薄白而滑,指纹浅澹。脾虚湿盛,失其摄制之权。
夜睡流涎白天咯吐胃呆纳少面色皖白
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患者年龄63岁,男性。主症包括头晕目眩、时而晕倒、耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀向肩臂放射、短气心悸。中医病名属晕厥、胸痹,证型为肝阳上亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴虚、肝阳独亢、气机不畅、心脉痹阻。望诊见面色红赤,舌质澹红、舌尖有黯点,舌苔白薄。闻诊声大气粗。问诊提示自幼嗜酒、形体肥胖。切诊脉弦硬,参差不齐。血压190/120mmHg。
高血压冠心病胸痹气滞血瘀
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患者年龄3岁半,女性。主诉遗尿半年。病程半年。中医病名遗尿,证型肾虚气弱。病因病机手术损伤肾气,膀胱气化失职。望诊面无红色,舌澹红,苔白。闻诊未提及。问诊神疲嗜睡,遗尿夜昼无规律。切诊未提及。
遗尿肾虚气弱膀胱气化失职
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患者60岁,女性,主诉脑膜瘤术后失眠二月。失眠每日仅睡1至2小时,伴心悸、心烦易怒、左侧肢体麻木。面色红,舌暗有瘀点,舌下脉络粗曲,苔黄腻,脉沉弦。血压178/100mmHg,左侧肢体肌力IV级,浅感觉稍差。中医诊断为不寐,证型为痰瘀交结、肝阳上亢。
面色红脑膜瘤术后不寐痰瘀交结
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6个月男婴,突发抽搐,牙关紧闭,下肢僵直,发作频率5~7天1次,每次3~4分钟,勾头、握拳、两眼上视,血钙低,诊断婴儿痉挛症,低钙抽搐,伴啼哭烦躁,盗汗,便溏溲青,面色青白,舌淡,脉细弱,病程3个月。
婴儿痉挛症低钙抽搐肝风内动阴虚内热
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女,46岁。主诉体虚易感冒,发热、咳嗽、咽喉肿痛,伴神疲乏力。症状包括面色苍白、恶心呕吐、腰酸困、双下肢浮肿、小便不利。中医证属脾肾两虚、湿热互阻。舌淡红、苔白腻,脉沉濡。尿蛋白阳性,红细胞阳性,血红蛋白低,肾功能异常。
脾肾两虚湿热互阻心肾不交失眠多梦
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女,45岁,脘痛加剧伴形体消瘦,病程半年。慢性萎缩性胃炎,胃之气阴两伤,肝气郁滞。舌边尖红,苔薄白,脉细弦。神疲乏力,胃脘胀痛,食后更甚,嗳气稍舒,纳谷不馨,口干欲饮,偶感嘈杂,烦躁易怒,大便干燥。
慢性萎缩性胃炎气阴两伤肝气郁滞
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李某,25岁,女性。少腹疼痛7个月余。少腹隐痛或掣痛,带下时多时少,或白或黄,大便秘结,月经正常,面色红润。宫颈轻糜,宫体大小正常,双侧附件增厚、增粗,压痛,B超提示双侧附件炎。热郁血瘀。舌暗红,苔黄,脉弦滑。
附件炎瘀热内结少腹疼痛带下色黄
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女,70岁,阵发性胸闷、胸痛10年,加重半个月,伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏,面色晦黄,舌质暗澹,舌体正常,舌苔薄腻,脉弦细滑,心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压,中医诊断为胸痹心痛,证属心脾虚弱,心脉瘀阻型。
胸痹心痛心脾虚弱心脉瘀阻心气不足
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患者4岁,口舌生疮3天,口渴喜饮,大便干燥,小便短赤,精神烦躁,面色红赤,口唇红,咽红,舌质红赤有芒刺,苔黄,脉洪数。中医诊断口疮,辨证心经热盛。
口疮心经热盛脾虚失运心火上炎
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28岁,产后2年,主诉阴道有物下坠,伴气短乏力,腰酸腹坠,小便频急,带下如注,阴道出血。中医病名子宫脱垂,证型脾气下陷,无力系胞,冲任不固,带脉失于约束。病因病机为产后调养不当,过度劳作,气虚下陷,湿热并存。面色不华,舌淡苔白,脉虚缓。妇科检查子宫Ⅱ度脱垂,宫颈中糜。
子宫脱垂脾气下陷脾肾气虚冲任不固
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