患者男性,49岁,主诉头晕头痛近3年。症见眩晕耳鸣、头痛且胀、心悸、恐惧、烦躁易怒、失眠多梦、面色红赤、左上下肢麻木、小便赤色、大便秘结、口渴、舌质红、苔微黄、脉弦。血压170/90mmHg。辨证为肝阳上亢,病因病机为肝失条达,肝阳偏亢,循经上扰清窍。
高血压肝阳上亢肝风内动阴虚阳亢
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3岁女性,手足抽动、强直反复发作2月,气候变冷加重。面色青白,消瘦,四肢冷,舌淡苔薄白腻,脉细而紧。寒湿侵袭,留恋不去,壅滞经脉,气血运行不畅,拘急成痉。
小儿抽动症寒湿侵袭气血运行不畅拘急成痉
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女,21岁。畏光怕晒,两颧潮红呈蝴蝶形,眩晕耳鸣,腰腿酸痛,关节剧痛,肌肉掣动,全身疼痛无力,午后发热,烦躁不宁,胸闷乳胀,咽干口苦,脱发,月经紊乱、量少。肝肾亏损、阴虚内热。形体瘦弱,两颧部蝶形红斑,声音低微,头发稀疏。尿蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+++)。
系统性红斑狼疮肝肾亏损阴虚内热月经紊乱
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患者28岁,女性。主诉血小板减少性紫癜8年,近月发作。面色萎黄,上龈溢血,口中异味,下肢多处紫癜,尿黄便结。脉弦无力,舌澹红、苔薄白微腻。中医诊断气血两虚,湿热伤络。病因病机为气血两虚,湿热伤络。
血小板减少性紫癜气血两虚湿热伤络面色萎黄
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患者年龄42岁,女性。主诉头痛多年,停药则头痛发作。面色红赤,舌红唇紫,夜寐梦多,心烦急躁。中医诊断为木郁化火,肝热生风,络脉瘀滞,血分瘀滞,五志过极,皆为火热,木火上攻。望诊见舌红唇紫,舌背络脉粗大紫黑。闻诊未提及。问诊见夜寐梦多,心烦急躁,情绪波动后病情加重。切诊见脉象弦数有力。
三叉神经痛木郁化火肝热生风络脉瘀滞
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6岁半男童,面目下肢浮肿5个月,病程较长。面色苍白,全身轻度水肿,下肢较甚,腰痛,乏力,自汗,小便短少,舌红苔薄白,脉细数。尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞(+),颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白90g/L。诊断为慢性肾炎,辨证为阴水,阴虚阳亢。
慢性肾炎阴虚阳亢水肿自汗
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57岁男性,主诉左侧肢体活动不灵、心烦、口干、头胀。高血压病史5~6年,性情急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数有力。面色红,左侧肢体肌力下降,Babinski征阳性。颅脑CT示右外囊高密度灶。中医诊断为中风中经络,风阳上扰型。
脑出血风阳上扰肝火上炎阴虚内热
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患者51岁,女性。主诉胸闷痛、心悸易惊、头晕倦怠、失眠纳少。病程6年余。中医诊断为胸痹。证型为心营亏虚,神失所养。病因病机为脾虚失运,气血生化乏源,痰湿瘀阻脉络。望诊见面色萎黄。舌质暗澹而小,苔薄白。脉沉细偶有结。
冠心病心营亏虚痰湿郁阻气血亏虚
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患者27岁,男性,主诉婚后阳事不举3个月。病程3个月。中医病名:阳痿。证型:肝气郁结,肝火挟湿。病因病机:情志受损,肝气不舒,郁热化火,挟湿下注。面色红赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。伴有口苦咽干,性情急躁,食欲不佳,小便短赤,大便不爽,头昏耳鸣,阴囊潮湿。
肝气郁结肝火上炎湿热下注阴虚火旺
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69岁男性,左胸闷痛,走路不稳,病程数载。眩晕、胸闷时痛、恶心、项强、背部板沉、腰痠目花、烦急、语言欠灵、口角流涎。苔白腻,舌暗,脉沉弦细。血压正常,心电图示左心劳损,眼底视网膜动脉硬化Ⅱ°。
脑动脉硬化证肝气郁结痰浊内阻瘀阻心脉
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患者58岁,男性,左半身不遂5月余。中医病名中风,证型脾气虚弱、痰瘀阻络,伴心肝火旺。面色红赤,形体浮胖,食欲不振,入睡困难,气短懒言,头晕。舌淡红、苔薄白,脉沉弦细。
中风脾气虚弱痰瘀阻络心肝火旺
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患者23岁,女性。主诉为咳嗽频仍,痰中见暗红色血丝,咯黄色粘痰,面色苍白,唇、甲、眼睑淡白,微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚,脉微数。中医诊断为咯血,气血亏虚,肝火夹痰热阻滞肺脏,肺络受损。舌象深红苔薄黄,脉微数。舌红苔薄黄,脉微数。舌红少苔,脉微数。舌红苔根部剥离,脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥,脉短数。舌正常,脉短数。舌深红苔花剥微黄,脉细数。
咯血气血亏虚肺络受损血热加重
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患者46岁,女性。主诉左侧乳腺肿块,左腋下及颈部肿块,精神紧张,神疲纳差,睡眠不安。病程未明确。中医病名乳岩,证型痰瘀互结,肝郁脾虚。望诊面色萎黄,舌澹红,苔薄白。闻诊未提及。问诊精神紧张,神疲纳差,睡眠不安。切诊脉弦细。
乳腺癌肝气郁结脾虚痰瘀互结
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女性,40岁,体弱,食欲不振,面色苍白,手足易出血瘀斑,病程2年,近半年出血点、瘀斑明显,伴头晕、气短。舌质淡、苔白,脉弱。中医诊断为肌衄,证型为脾气阴虚。病机为脾虚失运,统摄无权,血不归经。
肌衄脾气阴虚血小板减少
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柳某,43岁,主诉下血、昏厥、胃痛、反酸、消化不良、腹中气鼓、睡眠欠佳、足胫微痛,面色红润。舌质红,微有白苔,脉象浮大。诊断为失血导致胃阴不足,病因病机为阴亏阳亢,胃阴不足。舌质红赤,脉浮大,足胫微痛为阴血不足,胃痛属胃阴不足,反酸为虚热上冲,腹中气鼓、舌上白苔为胃失和降。
胃阴不足阴亏阳亢虚热上冲
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患者31岁,男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖,面色红光,舌澹红、苔薄黄干,脉滑略数,时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹,后转为肝肾阴虚,痰瘀热滞,心脉痹阻。体征示精神尚可,生活习惯不良,喜食肥甘厚味,生活不规律。
风眩胸痹肝肾阴虚痰瘀热阻
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丁某,男,68岁。胃脘隐隐作痛,饥时加重,喜温喜揉,体倦神疲,气短声低,腹胀纳减,时吐酸水,大便稀溏。病程经年,冬春发病,钡餐诊断为十二指肠球部溃疡。舌质澹红,舌边有瘀点,薄白苔,脉濡缓。中医诊断为脾胃虚寒,中阳不振,胃络失养。
胃脘痛脾胃虚寒中阳不振胃络失养
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男,43岁,胃脘疼痛挛急,精神疲乏,面色苍白,食纳少,慢性病容。十二指肠球部溃疡。脉弦细而虚。
胆囊炎十二指肠溃疡胃痛体虚
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患者男性,58岁。主诉糖尿病病史5年,右脚趾溃烂1年余,伴下肢疼痛、麻木、行走无力。全身症状包括面色萎黄、口渴多饮、视物不清、小便短黄。舌紫暗,苔黄腻。脉弦滑。中医病名消渴脱疽,证型气虚血瘀,湿热内蕴。
糖尿病坏疽气虚血瘀湿热内蕴
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女性,55岁,左侧头项强痛1周,两足痉挛,睡眠欠佳,眩晕,口苦,腰脊酸软。舌红无苔,脉弦细数。中医病名:头痛。证型:肝肾阴亏,风阳上扰,夹痰瘀为患。病因病机:肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳升腾,夹痰瘀阻滞脑络。望诊:面色红润,舌红无苔。闻诊:无特殊描述。问诊:头痛连颈项,睡眠欠佳,眩晕,口苦,腰脊酸软。切诊:脉弦细数。
肝肾阴虚风阳上扰痰瘀阻络头痛眩晕
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