预知子

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

男性，47岁，胃痛10余载，日痛3次，气闷，嘈杂，泛酸，失眠，大便燥结，便色黑。肝气郁结，横逆犯胃。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄22岁，男性。主诉低烧1月余。午后发热，体温37.2℃~37.5℃，晚10点后渐至正常，头沉重，喜冷饮，小便黄。舌体胖，尖边有齿痕，苔白厚腻微黄，脉沉弦小数。中医诊断湿热中阻，肝胆郁热低热。舌体胖暗，苔黄腻，脉沉弦小滑。舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。舌体胖，质红，苔薄腻而黄，脉弦数。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦小滑。

女，29岁，性生活正常未避孕1年余未孕。月经量少，色暗红，有凝血块，经行小腹坠胀疼痛，腰骶酸楚。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为继发性不孕症肾虚夹瘀型。子宫及附件彩超提示陶氏腔积液，输卵管通而不畅。

58岁女性，失眠多年，醒后不能入睡，易怒，易独自流泪，头痛，后头顶痛，遇雾天加重，鼻尖红，易出汗。舌淡，苔薄黄腻，脉细弱。中医诊断为不寐，辨证为肾脏虚衰，肝气郁结。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

29岁，月经先后无定期近1年，月经量中等，色红，经后腰酸神疲，头晕失寐，经前心情抑郁，胸膺板滞，乳房结块，咽阻痰黏，大便时溏或秘结，口微渴。舌淡胖，边有齿痕，苔薄，脉弦细带数。肾虚肝郁，冲任失调。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

六十六岁女性，身热起伏，少寐，口燥呻吟，脘闷，溲黄，腹部灼热。脉煳数，苔白布糜。伏热留恋，熏蒸痰浊。舌苔白布糜，脉煳数。热势减轻，苔糜蜕，寐略酣，饮入气机不舒，口渴，溲黄而少，脉弦不柔。伏热未清，苔浊已化，胃阴甚亏，肝有伏热未清。

72岁男性，主要症状为肝右叶小肝癌，病程1个月。舌红苔黄，脉弦滑略数。证属肝郁脾虚，湿热内蕴。二诊舌淡苔少，脉细弦，证属肝阴亏虚。三诊舌淡苔白，脉细弦，证属肝阴亏虚，正气尚足。

女，64岁，自觉浑身不适1个月余。颈项发硬，咽部不适，怕凉，面赤多汗，头蒙头昏，头脑不清，午后加重。舌红，苔薄白，脉沉。证属肝郁疏泄不畅，五脏失和。既往因着急致心情郁闷，体质下降。

六十岁，寒咳，腰部疼痛，不能绝欲。惊则气乱，肝阳心火交亢。脉弦洪，舌红苔白。脉弦少冲和，苔中微剥。

患者57岁女性，左乳肿块三年余。中医诊断乳岩，证属肺脾两虚，瘀毒积聚。肺失肃降，故咳嗽；脾胃运化失调，气血亏虚，瘀毒积聚，故手足麻木。血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板减少。ECT示左第10肋骨放射线摄取异常浓聚，考虑骨转移。CT示右肺多发结节，左肺叶间裂处小结节，提示肺转移。病因病机为肝气郁结、情志不畅、膏粱厚味、郁结伤脾，导致气血失调，痰气凝结，瘀毒积聚。

患者年六十，寒咳，腰部作痛，不能绝欲。阳升，微寒热，胃呆，不寐。脉弦洪，舌红苔白。诊断为惊则气乱，肝阳心火交亢。

患者男性，58岁。精神稍倦，舌澹，苔白，脉弦滑。中医病名肝细胞癌，证型肝郁脾虚，湿瘀互结。病因病机为肝郁脾虚，湿瘀互结。面色未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦滑。

腹中气滞，少腹痛，左旁有形，经来甚少如无，体灼内热。血虚气郁，虚而有瘀。舌象未提及，脉象未提及。体灼内热，轰热陡退，头眩目花，带下，虚象大着。

陈章泉 梦多惊扰 运迟有浊 脉弦 舌剥 证型为多欲阴虚 肝阳不潜 胃阴亦亏

黄某，45岁。胃痛2年余，持续不休，抽掣刺痛，厌食拒按，恶心呕吐，形寒肢冷，胁痛口澹，头晕头胀，失眠心悸，面色暗黑，声音低微。舌质青紫、苔黄腻，脉弦细。中医诊断为肝胃同病，病机为肝气郁结，湿热交阻，宿瘀停留。望诊见面色暗黑，舌质青紫、苔黄腻。闻诊见声音低微。问诊见胃痛持续，厌食拒按，恶心呕吐，形寒肢冷，胁痛口澹，头晕头胀，失眠心悸。切诊见脉弦细。

患者54岁，女性。主诉小便失禁，需带尿不湿，腰背酸困，乏力。病程长期，曾行尿路肿瘤手术，继发泌尿系感染、肾积水、输尿管狭窄。舌澹，苔白，脉沉细。证属脾肾亏虚，水道不利，气化失调。

患者69岁，女性。右下腹阵发性绞痛，术后病理为中分化腺癌，西医诊断为结肠恶性肿瘤（右半结肠癌及肝转移瘤术后）。舌质澹暗，舌苔胖大，微白腻，脉滑。中医症型为脾虚湿瘀互结。第二阶段见舌体胖大，苔白腻，脉细滑。第三阶段见舌澹暗，苔白微腻，脉弦细。第四阶段见舌澹暗，苔白微腻，脉弦滑数。