颈椎病+气虚血瘀+头晕

患者72岁，女性，主诉头痛、头晕1月余。主要症状包括颈部疼痛伴后枕痛、前额及眉棱骨痛、双肩麻木、恶心、呕吐、出汗、面部发热。病程自5月4日起，持续1月余。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，痰热内扰。舌暗红、苔少，脉滑。初诊时舌澹暗、苔薄黄腻，脉弦无力。体征显示颈椎压痛，颈向左转时眩晕加重。病机为气虚痰热瘀阻，本虚标实。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项疼痛二年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。体检示颈压痛(++)，咽喉红肿(+++)，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断为痹证，证型为气血失和，经脉不遂。病因病机为气血郁滞，经络不通。望诊示舌质紫，咽喉红肿。闻诊未提。问诊示病程二年，症状包括颈项疼痛、上肢麻木、头痛头晕。切诊示脉弦。

患者63岁，男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年，再发11天。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。面色不华，形体略胖。血压18/10.6千帕，血糖5.1毫摩尔/升，总胆固醇3.95毫摩尔/升，甘油三酯1.4毫摩尔/升。

患者63岁，男性，主诉心前区缩窄样疼痛10余年，再发11日。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌澹红，苔薄白，脉细涩。面色不华，心悸胸闷，口干，头晕头昏，形体略胖。病程较长，存在冠心病、高血压病Ⅱ期、糖尿病2型。

曹某，女，38岁。颈项部酸困4天，加重伴头晕1天。颈项酸困疼痛，头晕，偶感右上肢酸困不适，眠欠佳。颈部僵硬，C3/C4、C5/C6、C6/C7椎间隙及棘突右侧压痛，叩顶试验阳性，旋颈试验阳性，前屈旋颈试验阳性。舌红，苔少，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属气虚血瘀。

患者男性，42岁。主诉颈项疼痛两年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。查体颈压痛明显，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断颈椎病（气血失和）。病因病机为气血郁滞，经络不通。四诊信息包括舌质紫、脉弦。

患者61岁，男性，主诉反复颈痛10余天，加重2天。颈部酸痛，头低位时痛甚，活动受限，晨起僵硬感，肩背部、左上臂酸痛，左侧为甚，恶风寒。颈椎生理曲度变直，活动受限，颈椎间隙及棘突旁压痛（+）。中医诊断项痹病，证型气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及，恶风寒提示外感风寒。病因病机为颈部劳损，外感风寒湿邪，邪侵太阳，经输不利，气血不畅，营卫不和，经脉痹阻。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

女，72岁，头痛、头晕1月余，起病时间5月4日。颈部疼痛伴后枕痛，前额、眉棱骨痛，双肩部麻木，恶心、呕吐，出汗，面部发热。舌暗红、苔少，脉滑；舌淡暗、苔薄黄腻，脉弦无力；舌暗，脉弦转为柔和。中医诊断为头痛，初诊为肝肾阴虚，痰热内扰；二诊为气虚痰热瘀阻，本虚标实；三诊为痰去瘀存。

患者年龄69岁，男性。主诉颈肩部疼痛，间歇性眩晕6月余，伴头重脚轻，走路不稳，耳鸣，自汗，周身乏力，饮食欠佳。舌淡边有瘀斑，脉细涩。证属气虚运血无力，血行不畅。中医病名未明确提及，病机为气虚血瘀。

患者，男，54岁。反复头晕、目眩二年，加重一周。头晕、目眩，头部转动时加重，伴颈部紧张不适，双手臂及手指麻木胀感，腰酸，耳鸣，神疲乏力，睡眠差，胸闷，心悸。舌质暗，有瘀点，苔薄白，脉细。证属气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。中医病名眩晕，辨证气虚血瘀，肝肾不足。病因病机为气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳差。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

男，59岁，间断性头晕伴项部强直牵涉痛、左右转头受限，病程5年余。眩晕，肾阳虚衰，气滞血瘀证。舌质红，苔薄白，脉缓，两寸沉微。面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木，夜间睡眠心烦不安，腰膝酸软。颈椎3~7广泛骨质增生，椎间盘突出。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

女性，71岁。头晕，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦委屈。病程1天。中风，中经络，脉络空虚证；郁证，心脾两虚证。舌质黯，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚。脉象沉细无力。气虚血瘀兼内热之征。

男，46岁，眩晕1年，伴乏力4月。头闷痛，颈肩酸痛，颈肩压痛，血压130/85mmHg，舌暗苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属气虚血瘀。

患者34岁，女性。间歇头晕头胀痛，伴颈部不适12月。形体稍胖，面色面白黄无华，颜面痤疮。舌红，苔薄白，脉浮数。症见头晕如坐车舟，头胀痛，口澹，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。中医诊断眩晕，证型肝阳上扰，气虚血瘀。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕反复发作5个月，伴恶心呕吐、汗出。头晕阵发性发作，伴恶心呕吐、视物歪斜、行走漂浮感、双肩及颈背胀痛。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀阻络。舌质淡红，苔薄白，脉缓。颈椎退行性变，C5/6/7椎间盘后突，继发椎管狭窄，右侧椎动脉内径稍窄。

患者68岁，女性。突发头晕目眩10余天，站立不稳，撞在窗台上。舌质红，少苔，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀证。病程10余天。查体血压146/70mmHg，舌质红，少苔，脉细弱。颈椎CT提示C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎骨质增生。病机为气虚血瘀。

患者男性，42岁。颈部酸困不适3个月，加重伴头晕、恶心2天。中医诊断眩晕，证属气虚血瘀证。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程3个月，症状加重2天。体征示C5、6棘突双侧、肩胛内上角压痛，叩顶试验阳性。脉象未提及。