颈椎病

患者年龄70岁，男性。主诉癫痫11年，每天发作，严重时摔倒，发作时头向一侧偏，双眼发直。病程11年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者年龄30岁，男性。颈部高骨处刺痛，右肩部及右侧肩胛间酸痛，右臂上抬受限。病程2个月余。中医病名属颈痹。证型为瘀血阻络。病因病机为气血瘀滞，经络不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述及病程。切诊脉象弦涩，二诊脉象濡弦。

患者55岁，男性，主诉颈部伴右肩部疼痛20天，疼痛剧烈，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，痛处固定，颈肩部被动强直，不能活动。中医诊断项痹病，证型血瘀气滞证。脊柱摄片示颈椎生理曲度变直，下段椎体骨质增生，钩椎关节突变尖，项韧带钙化。舌象未提及，脉象未提及。

女，46岁，颈后部、肩背部疼痛3个月，左手手指发麻。颈椎生理曲度变直，C3、C4、C5左侧椎旁及左肩胛骨内侧压痛，臂丛神经牵拉试验(+)。舌质暗红、苔白，脉弦涩。诊断为神经根型颈椎病，病机属气滞血瘀。

郑某，55岁，主诉颈肩腰背沉重疼痛，两肩上抬困难，项强硬不适，病程1个月。中医病名肩痹，证型太阳表证，病因病机表邪外感。望诊舌质澹胖，苔薄白；闻诊未提及；问诊纳差，二便尚调；切诊脉浮紧。二诊脉涩不浮，舌质澹胖，苔白滑。

患者51岁，男性。主诉颈部疼痛、僵硬、活动不便，右侧肩臂及手指麻木疼痛、感觉异常，受寒加重。颈椎病。颈椎生理曲线变直，颈4~6椎体骨质增生。肾气不固，命火亏虚，精髓生化不足，骨质失濡变形。肾主骨、生髓，肾阳不衰则骨质坚利。

男，63岁，颈部疼痛伴左上肢放射痛2个月。颈椎CT显示C5～6、C6～7椎间盘突出。气虚血瘀型神经根型颈椎病。气虚血瘀，经络阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。颈部活动受限，左上肢放射痛，劳累及活动后加重。脉细涩。

女，51岁。多食易饥，胸闷气短，体倦乏力，头晕恶心，潮热口干，颈肩背痛，指尖麻木，面圆潮红，形肥口臭，双下肢可凹性水肿，尿频。消渴。脾肾不足、胃热伤津。面色潮红，舌质红，苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。病程未明确。脉沉细数。

女，60岁，主诉右侧后脑发胀、头皮麻木、颜面感觉迟钝、背胀、手臂发麻、夜间口干，病程两旬。中医病名类中风，证型外风入客，痰瘀阻络。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。形体较丰，血压正常，CT示左侧基底节腔梗。病因病机为外风引动内风，肝风夹痰上扰清空，湿痰阻络，气血失和。

患者男性，62岁。主诉头晕、视物旋转、恶心、呕吐，病程2天。中医病名眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，上扰清窍。望诊舌红苔黄。闻诊未提。问诊精神差，纳食睡眠差。切诊脉弦细数。颈椎生理曲度变直，水平眼震阳性。血压140/95mmHg。

女，30岁，颈项酸痛、发僵、头晕，病程10天。痹证（风寒阻络）。舌澹暗，苔薄白，脉弦紧。颈项发僵，酸痛，伴有头晕，肩胛骨内侧缘疼痛，左侧小指、无名指麻木。受寒后症状加重，按摩后缓解。

患者35岁，女性。主诉鼻塞、喘咳、颈背腰疼痛。病程持续3个月，冬季加重。过敏史明确，对紫外线、粉尘、护肤品及金属过敏。查体示C2棘突、T12~L2关节突关节及L3横突压痛。印象为颈椎病、左侧下段竖嵴肌损伤、双侧L3横突综合征。

患者年龄49岁，男性。主诉颈部疼痛1年，加重伴左肢麻木40天。病程1年，外感风寒诱发症状加重。颈部棘突左侧压痛，击顶试验阳性，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，左上肢触觉及肌力减退。X线及CT提示颈5、6、7椎体骨质增生，颈椎生理弯曲消失，颈5、6椎间盘向后左外侧突出。诊断为颈椎病（神经根型）。

患者男性，48岁。长期伏案工作，主诉两肩不适，两上肢麻胀、头晕、心悸与气喘。中医诊断为颈椎病。体征见面色晦暗，腰酸腿软，X线提示颈椎生理弧度消失变直，C3~C4椎体唇样改变增生。舌象未提及，脉象未提及。病程自1983年起，逐渐加重。病因病机为气血瘀结，痰瘀交阻，清气不升、浊气不降，致头晕、心悸、气喘。

患者年龄30岁，主诉颈项强痛，病程半月。颈强痛不能转侧，头晕，无汗，胸闷纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦迟。辨证为寒闭经脉，津液不足，筋失濡养。

患者男性，43岁。主诉左肩、颈疼痛伴活动障碍1周，加重3天。现症包括痛苦面容，颈僵，转侧不利，左臂及手指酸胀痛麻，夜间难以安睡。舌象澹薄白腻苔，脉象双寸浮，余缓带弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利。颈椎CT提示颈椎退行性病变。病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

患者主诉失眠，病程未明确。症状包括头晕、晨半身以上烘热汗出、大便燥结、舌干白、脉缓。中医病名为失眠，证型未明确提及，病机涉及上盛下虚。望诊见舌干白，闻诊未提，问诊提示头晕、汗出、便结，切诊见脉缓。

男，48岁，口干，易上火，血尿酸升高，血脂高，舌黯红，苔薄黄，脉弦细，湿热偏盛，肝阳偏亢，气瘀互结，络脉失和

患者男性，58岁。阵发性胸闷不适4年余。舌红苔黄腻有裂纹，唇暗，脉涩。既往史有冠心病、2型糖尿病、高脂血症、先天性左肾及脾脏缺如。辨证为气滞血瘀，后转为气郁痰热。血压波动，初诊血压90/55mmHg，后期血压110/60mmHg至130/85mmHg。舌象变化提示热象，脉象由涩转沉、弦。

男，头顶强痛1个月，活动加剧。颈椎病，颈3、4椎体压痛，压顶试验阳性，X片示颈2、3、4椎体角刺状增生，颈3~4椎后韧带钙化。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，病史明确，脉象未提。