颈椎病

患者40岁，男性。主诉疲乏、抗病力差、易感冒、大便溏、日行2次、口干欲饮、腰酸、手指发麻。中医病名未明确提及，证型为脾虚。病因病机为脾虚湿盛，兼有热象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括疲乏、易感冒、大便溏、口干、腰酸、手指发麻。切诊脉濡。

75岁男性，头晕1个月余，伴头痛，以后枕部为甚。高脂血症2年余，颈椎病及高血压病2级，颅脑枪伤史，遗留继发性癫痌。血压135/70mmHg，颈椎生理曲度消失，颈5-椎旁及风池穴压痛，水平样眼震，指鼻试验阴性，Romberg征阳性。舌澹红，苔薄白。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

女，64岁，胸闷、憋气伴头汗、恶心，病程约3小时。胸闷，舌质偏暗，舌苔白腻，脉弦有力，左寸紧，寸紧于关，右寸弦紧较轻。胸骨边缘及背部第5胸肋关节可触及坚硬结节，左胸第5肋胸肋关节压痛，两上肢手厥阴、手少阴经筋有筋结点。

李某某，男，40岁。颈痛胸闷，头昏目煳，行走困难。病史四年，半年前行颈椎嵴髓减压术。舌苔薄腻，脉沉细。诊断为颈椎椎间盘突出症，辨证为肝肾亏虚嵴髓型颈椎病（痿证）。诊见步态不稳，肌张力不高，Hoffman's征(+)，颈椎压痛(++)，咽充血(++)。影像学示C2/3、C3/4、C5/6椎间盘膨出，C4/5椎间盘突出，嵴髓受压明显。

男，37岁，眩晕10余年，加重1个月。头晕，无头痛及恶心呕吐。血压145/80mmHg。左脉弦，右脉细弦。舌暗澹有瘀斑，白苔。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀。

患者女性，42岁。主诉颈肩部不适伴头晕、手指麻木6个月。中医病名混合型颈椎病。证型未明确提及。病因病机涉及颈椎退变、椎间盘变性、骨赘形成、神经根及椎动脉受压。望诊面红。问诊包括颈肩部不适、头晕、手指麻木、失眠多梦、睡眠欠佳。切诊颈部僵硬、颈肌痉挛、压痛、活动受限、神经症状阳性。辅助检查示颈椎结构异常及骨赘形成。

女性，52岁，间发性头晕1个月。病程1个月，发作时伴冷汗、恶心呕吐、口苦口干、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，证型气虚瘀阻脑窍证。病因为年过七七，气血生化不足，脑失充养，气机郁滞，督脉瘀阻。

女，30岁，精神抑郁、精神紧张、头晕、易疲劳6年余。颈椎病。舌尖右偏。C2棘突左偏，左侧C2、C4棘突旁压痛。烦躁、无故易怒。

患者54岁，男性，主诉头晕头胀，头重如裹，颈肩板滞，双上肢麻木，夜寐不安，病程数年。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，血浊不清。望诊舌暗薄白苔，闻诊未提，问诊提及颈椎病史及血脂偏高，切诊脉弦长。

女，48岁，腰痛、阴道炎两年余。腰骶筋膜损伤。左L2~L3横突压痛。

患者后项及颈掣痛，夜寐失安，纳呆恶风。脉弦带数。积劳感受风邪，侵留太少两经。颈椎病。风阳上扰，风邪入络，肝阳上亢，气血失和，痰湿互阻。面色正常，舌苔薄黄腻。声音正常，无特殊气味。项强，颈项阵阵掣痛，夜寐不宁，口唇干燥。脉弦滑。

男，50岁，头晕、头昏近40年，左C2~C3关节突关节压痛、压硬，C2棘突左偏，双侧索雷姆反射阳性，MRI示颈椎退行性改变，C3~C4及C6~C7椎间盘突出，诊断为颈椎病（外伤性陈旧性）、颈椎椎管狭窄。

女，45岁。头晕、恶心欲呕，持续2天。颈椎病史，长期伏案工作。舌质淡，苔白腻。脉濡数。颈椎X片示寰枢关节不稳，颈4、5椎体排列不稳。诊断为颈性眩晕。

55岁男性，主诉头晕欲倒、视物不清、左侧肢体麻木、左侧偏头痛、失眠目眩，病程20天。舌紫暗，舌下静脉曲张、青紫，脉弦涩。辨证为血瘀头痛。

患者41岁，男性，主诉头晕、心悸20天，伴头重脚轻、阵发心悸、畏寒、左半身发麻、颈背胀、易惊、口干、纳呆、夜尿频、大便稀。舌质淡暗，苔白，脉沉细。诊断为项痹、心悸，辨证为气阴两虚、风湿阻络证。

男性，47岁。主诉颈痛4年，加重伴左肩疼痛、麻木、无力2月余。病程4年，劳累后加重。症状包括颈部疼痛、肩背部酸痛、左侧肩关节活动不能、上肢麻木无力、发沉，夜间疼痛加重。舌苔澹白，脉沉细。体征显示颈背部肌肉僵硬，双侧风池穴对称。中医诊断为以上肢放射性麻痹为主，严重者上肢无力抬高，不局限于肩臂、肩背。

患者61岁，女性。主诉发作性胸骨后痛半年，活动后发作，含服硝酸山梨醇酯可缓解，伴胃脘嘈杂，进食不适，痛及后背，伴憋气。舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻，脉弦。中医诊断为脾胃不和，气郁血瘀之胸痹。病程半年，症状反复，伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。

女，79岁，胸闷、心悸再发，受凉后头昏明显，忽冷忽热，热则出汗，汗后背心冷，腹胀、胃脘嘈杂，口干苦，口渴喜饮，活动后心悸、胸闷。舌体胖大质黯红，苔薄白，脉细弦。中医诊断眩晕病，少阳证。病因病机为年老正气不足，邪犯少阳，枢机不利，开阖失施，胆火上炎。

患者颈肩酸痛5年，加重并放射至右上肢，伴手指麻痹。面色黯澹，舌质澹黯有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。颈肩肌紧张，颈4、5、6椎压痛，右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹，证属气滞血瘀，脉络瘀阻。病程长，与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹，舌淡，脉细，属外感寒湿之邪复发。

女，48岁。主诉低头时从颈椎以下全身麻木，抬头即止，病程两个月余。中医病名：麻木。证型：肝肾不足、气血不荣。病因病机：肝肾亏虚，气血运行不畅。舌质红、苔白。脉弦滑。