颈椎病

陈某，52岁，女性。颈部活动受限伴左上肢疼痛麻木2年余，时有头痛头晕，阴雨天加重。舌暗澹，脉沉细。X线示颈椎体增生，生理前突消失。颈椎病。肝肾亏虚，气血瘀阻。

患者年龄90岁，男性。反复头晕伴双下肢乏力1年，不能独自站立，行走困难，饮食、入睡欠佳。舌红苔薄白，脉弱。有脑动脉硬化、颈椎病病史20年。头部CT示脑白质变性，脑萎缩。中医诊断眩晕病，证属肾脾两虚。查体血压180/90mmHg，双下肢肌力Ⅳ级，心电图示窦性心律，顺时针转位。

患者59岁女性，主诉双眼痒痛、发热、流红色黏稠眼泪，病程2天。现病史提示每年此时反复出现类似症状，病史10余年。查体示右侧C3~C5关节突关节及双侧肩胛提肌肩胛骨附着点压痛。印象为复发性结膜炎（颈椎病交感型）。

患者56岁，男性。四肢无力进行性加重3年，震颤2年。体征包括行走困难、震颤、步伐缓慢、起步困难。舌质黯，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为颤振，证型为气血亏虚。病因病机为气血亏虚，不能营养筋脉，肝阴亏虚，虚风内动，阴虚有热。

患者男性，67岁。主诉头晕、恶心伴心慌2个月余。病程2个月。中医病名项痹、眩晕症。证型瘀血阻络，痰浊中阻。舌质淡红，苔白稍腻。脉细缓。病史提示头晕与体位改变有关，转颈过快时加重，无耳鸣、听力下降。颈椎CT示椎间盘后突及退行性改变，头部CT示脑梗死可能性大，脑萎缩。

患者男性，41岁。右上肢麻痹半年，颈肩剧烈疼痛5天。颈椎间盘突出症。颈5~颈7椎旁压痛，右上肢抬举困难，臂丛牵拉试验(+)。MRI示颈4~颈6、颈6~颈7椎间盘突出，颈5~颈6压迫硬膜囊。X线片示颈5~颈7正位旋转，钩椎关节不对称、侧弯，侧位椎曲反弓。

女，52岁，发作性头晕5个月，伴有恶心欲吐。头晕头沉，颈肩部疼痛，双侧手臂及手指发麻，恶心胸闷，痰多，眠差梦多，耳鸣口苦。舌澹红，白黄厚润苔，脉弦细滑。证属痰火上攻。痰火上攻，上扰清空，痰阻经络，气血运行不畅。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

患者52岁女性，主诉颈项板滞伴头痛、眩晕3天，以后枕部胀痛为主，伴恶心欲吐及左侧耳鸣。病史提示颈椎病8年余。舌质红，苔薄白，脉弦。颈椎生理曲度变直，C2左侧棘旁压痛，左侧旋颈试验阳性。中医诊断为眩晕，证属气滞血瘀证。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

患者女性，46岁。主诉颈部僵硬不适半年，1周前突发头昏、眩晕、恶心呕吐，症状反复发作，头部转动时眩晕加重。颈部双侧肌肉僵硬，颈3、4、5椎旁压痛，X线示颈椎生理弧度变直，颈3、4、5钩椎关节骨质增生。临床诊断为颈椎病（椎动脉型）。

女，44岁，头晕，颈椎不适，睡眠不佳，情绪不稳，脾胃功能不佳，食欲不振，气胀上逆，舌质红暗、苔略厚，脉沉弦，眩晕，肝气郁结、木郁乘土证，面色正常，舌象红暗、苔略厚，声音正常，气味无特殊，症状描述包括头晕、颈椎不适、睡眠不佳、情绪不稳、脾胃功能不佳、食欲不振、气胀上逆，脉象沉弦。

女，45岁，月经过多，贫血，颈椎病头晕耳鸣，过敏性鼻炎，日光性皮炎，固定性药疹，胆囊炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，足跟痛，痰湿瘀互结，月经不调，脾虚湿盛，气滞血瘀，面色萎黄，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑，病程长期反复，治疗效果不佳。

患者53岁，女性，主诉眩晕、头痛加重伴颈项部酸痛2个月。现病史提示血压偏高，病程1年。中医诊断眩晕，证型为络脉阻滞。舌黯，苔白，脉沉细涩。体检见颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，压痛明显，旋颈试验阳性。辅助检查显示颈椎X线异常，齿状突左偏，颈椎生理弧度变直。病因病机为骨错缝、筋出槽，气血运行不畅，清阳不升，浊阴不降。

女性，71岁。头晕，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦委屈。病程1天。中风，中经络，脉络空虚证；郁证，心脾两虚证。舌质黯，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚。脉象沉细无力。气虚血瘀兼内热之征。

男，46岁，眩晕1年，伴乏力4月。头闷痛，颈肩酸痛，颈肩压痛，血压130/85mmHg，舌暗苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属气虚血瘀。

男，52岁，反复颈项疼痛2年余，再发加重1天，颈项部疼痛向左侧屈颈时加重，伴右侧上肢放射痛，夜间痛醒。舌暗，苔白，脉涩。项痹病，痰瘀互结证。

王某，女，45岁。头昏头胀颈僵、左手指麻木5月余。头昏重沉闷，颈肩僵硬不适，左手麻木，纳可。苔薄腻，脉细涩。肝风内动，痰瘀阻络。面色无华，舌苔薄腻，脉细涩。

55岁女性，头晕、胸闷、头痛2个多月。舌质澹红，苔薄，脉弦细。项痹证，气滞血瘀型。面色正常，舌象澹红，苔薄，脉弦细。颈项部疼痛，活动时牵掣不适，后枕部胀痛。C4-6椎体前缘骨质增生。双侧斜方肌紧张，肩井压痛明显。C3、C5、T3棘突压痛。

76岁女性，胸部憋闷反复十余年，面色皖白，精神抑郁，易思虑，不喜言语，胸闷如物堵塞，咳之不出，脘闷嗳气，食欲不振，大便不调，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断胸痹（气滞痰郁）。