颈椎病

男，41岁，主诉恐怖、抑郁10余年，加重两年。抑郁、恐怖症。病程10余年，近期加重，有恐怖心理，腹部发紧，失眠，心里紧张，工作压力大。舌象未提及，脉象未提及。C2棘突左偏、压痛(++)、压硬(+)。

患者年龄57岁，女性。主诉头痛头晕向右侧转动加重，病程2年。伴随症状包括脑憋胀、右手指麻木、口苦。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为头痛，辨证为湿热上蒙。颈椎CR片提示颈椎骨质增生。

患者50岁，男性。主诉头痛十五六年，加重十年余。颈椎病。C2棘突向后移位，C2棘突右侧及右C2、C3关节突关节压痛，左枕鳞旁压痛。头痛伴眼睛抽紧感，右手中指、无名指疼痛。

患者女性，52岁。主诉颈部不适伴头晕、恶心2天。病程2天。眩晕，气血阻逆型。面色白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。头晕动则加剧，闭眼可缓解，伴颈部及左后背胀痛，纳呆，少寐。颈椎生理曲度可，颈肌僵硬，双侧枕后肌群压痛，环枢关节张口位示寰椎两侧块间不对称，颈椎MRI示颈椎退行性变，C3-4、C5-6椎间盘中央型突出。

患者50岁，女性，反复头昏、颈痛伴心慌2年，加重1周。头昏、眼花、耳鸣、心慌、面稍红、颈部酸痛、头颈部转动受限、纳少、夜寐不安。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹证，辨证肝肾不足型。颈椎退行性变，MRI示C4/5、C5/轻度椎间盘突出。

女，56岁。左手麻，左侧卧头晕，左腿发飘感。病程1个月。颈椎病。肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气血瘀滞。面色正常，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。主诉包括左手麻、头晕、左腿发飘感。脉象未提及。

80岁女性，发热2天，咳嗽喘息，咳黄白痰，口干，怕冷，舌红苔黄燥，脉弦细，双肺散在干鸣音，颈椎病史二十余年。舌暗红苔少而干，脉细滑，舌红少津苔黄。

男，33岁，易发湿疹，过敏体质，寐差，颈椎病，畏寒，舌面花剥，脉沉，提示湿气重，气血不足。

女，48岁，颈项不适伴头昏欲呕20余天，近3天加重。颈椎X线片示颈4～5、5～6中度增生，颈椎生理前凸减小。触诊颈项右侧4～5、5～6压痛，颈部肌肉僵直紧张。舌淡苔白，脉濡。中医辨证脾气亏虚，清阳不升。

患者女性，45岁。主诉项背不舒5年余，加重1周。长期伏案工作，项背不舒活动后尤甚。伴大便干，数日一行，经来量少，清稀色黯。舌澹苔少，脉细弦，弦数见滑象。颈5、6、7夹嵴旁有压痛。辨证属风寒阻络。

患者年龄68岁，女性。反复头晕头昏3年。眩晕。气阴不足，虚阳上越，血行欠畅。舌质红，苔薄白。脉细弦。眼底动脉硬化Ⅱ°。第五、第六颈椎骨质增生。心烦易恼，寐差梦纷，手麻，便秘。

患者59岁，男性，主诉右肩臂及颈顶酸痛麻木3个月，加重半月，伴头痛头昏、耳鸣目眩、心慌、恶心。右上肢牵拉试验(+)，压头试验(+)，右肩胛内上缘压痛(+)。舌澹苔白腻，脉沉。X线示颈椎5~7肥大，椎间隙狭窄，生理曲度平直。中医诊断为痹证，证型属肝肾不足、风寒湿痹，病因病机为正气虚于内，外邪乘虚而入，导致气血瘀滞。望诊见舌澹苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊包括症状及病程，切诊见脉沉。

女，56岁，眩晕伴视物模煳1月。眩晕，肝血淤滞、络脉受阻。舌黯红，苔白，脉沉细。水平眼震(+)，C4~C5、C5~C棘突及椎旁压痛(+)。颈椎X线示椎间盘突出、椎体增生、椎间隙狭窄，颈部血管彩超示椎动脉供血不足、左侧椎动脉斑块形成。

患者31岁，男性。主诉头晕5天，伴胸闷、心慌、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、面红目赤、口苦纳呆。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。舌红、苔黄腻，脉弦数有力。查体见颈椎生理曲度变浅，水平眼震阳性，颈5、颈6棘间压痛，血压130/85mmHg。

患者男性，35岁。主诉头昏眩晕，动则恶心呕吐，两手臂麻木，握力下降，纳谷不香，夜寐欠佳。颈椎生理弧度变直，舌淡苔薄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕（痰浊中阻），病机为痰浊内蕴，上蒙清阳。

患者34岁，女性。间歇头晕头胀痛，伴颈部不适12月。形体稍胖，面色面白黄无华，颜面痤疮。舌红，苔薄白，脉浮数。症见头晕如坐车舟，头胀痛，口澹，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。中医诊断眩晕，证型肝阳上扰，气虚血瘀。

69岁男性患者主诉下肢麻木、不能行走伴二便失禁4个月。病史显示颈背肩嵴手指疼痛麻木，伴头痛、头晕、耳鸣、胸闷欲呕、胸部紧束感。舌质红，苔光边紫，舌体胖，脉弦数。中医诊断为肝肾亏损，气滞血瘀。体征示霍夫曼征阳性。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

男，76岁，颈部疼痛4天。颈椎生理曲度消失，C4~5椎旁及左侧风池穴压痛阳性。X线示颈椎骨质增生退行性改变，C4/5、C5/椎间隙狭窄。肝肾亏虚，风寒之邪侵袭，痰阻经络，气血运行不畅。舌脉属风寒之象。痹症（痛痹）。

女，37岁，反复发作性右眼视力下降，病程6个月。右眼视力无明显诱因突然下降，与经期有关，经期后可缓慢恢复。面色无华，舌澹胖，苔薄黄，脉沉细。中医诊断青盲，证型气血亏虚。左眼有光感，右眼裸视力0.5，眼底血肿已吸收，黄斑水肿。既往有过敏性鼻炎及颈椎病史，1年前右眼外伤致视力丧失，经治疗后恢复。