颈椎病

男，55岁，头昏眩晕伴恶心呕吐心悸，病程半个月余。头昏眩晕，恶心呕吐，心悸不宁，烦躁出汗，颈部拘急，两肩背酸痛拘急不适，畏寒怕冷，腰酸阳萎。脉沉小弱。阳虚风痰湿害清阻络。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉小弱。问诊见头昏眩晕，恶心呕吐，心悸，颈部及肩背拘急，畏寒怕冷，腰酸阳萎。脉沉小弱。

患者年龄32岁，女性。主诉头晕、头痛、恶心两年，加重两月余。病程两年余。中医诊断颈椎病（嵴髓型），颈椎椎管狭窄。体征示右C2~C3、C5~C6及左C5~C6关节突关节压痛，双侧索雷姆反射阳性。辅助检查示颈椎X线片C4、C5先天性融合，MRI示C5~C6椎间盘突出，黄韧带肥厚。

女，47岁，双下肢麻木无力1个月，项部僵硬不适，舌质紫黯，苔薄白，脉弦细，霍夫曼征阳性，腱反射亢进，中医诊断项痹，证型气滞血瘀证。

患者年龄65岁，女性。主诉颈部活动不利，伴疼痛和弹响1年余，时有头晕、头痛、恶心，后背发沉，右手指麻木。颈椎曲度稍直，第4,5,6,7椎体骨质增生，椎间隙狭窄。舌尖红，苔薄黄，脉沉弦。颈椎第6,7棘突压痛明显。中医病名颈椎病，证型未明确，病因病机未详述。

患者64岁，女性。右侧面部放射性疼痛3月余，伴失眠、头晕。颈项僵硬，双侧风池穴不对称，局部压痛，颈3~颈5棘突旁压痛。颈椎活动度受限。颈椎X线片示寰枢关节左窄右宽，颈2~颈6棘突左偏，颈曲呈全直行，颈3~颈5见双凸双边影。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，腰曲上弓下浅，侧弯23°。诊断为脊源性三叉神经痛。

女52岁，头晕、头痛、耳鸣，转动体位时加重，困睡，恶心呕吐频繁，下肢软如踩棉感，虚汗，病程十余年。面色㿠白，舌澹红、苔白腻，脉濡滑。痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降。右侧桡动脉搏动消失，霍纳氏征(+)，颈椎X线示生理曲线倒置，颈5~7椎体后缘骨质增生，脑血流图示右椎——基底动脉系统供血不足。

患者37岁，女性。头晕、头痛反复发作数年。面色青，唇紫，苔白腻，脉沉弦。头晕、头痛、心慌、心悸、胸部压迫感、易失眠、易发怒、健忘、畏寒、肢冷、疲倦、胃脘胀气、口干口苦、痛经。低血压，乙型肝炎27年。颈椎病（椎动脉型）。头晕伴心悸、失眠、情绪不稳、畏寒肢冷、胃脘胀气、口干口苦、舌苔白腻、脉沉弦。

患者女性，33岁。主诉颈肩痛，头晕4年，加重15天。颈部疼痛麻木，连及头、肩、上肢，伴有眩晕。舌澹苔薄白，脉沉弦细。颈部僵硬，颈椎压痛，X线示颈椎生理曲度变直，钩椎关节增生。中医诊断项痹病（痰瘀上扰）。病因病机为长期低头工作，年老正虚，外感风寒湿邪，痰瘀上扰。

女，55岁，双手掌麻木刺痛、发干发紧，双脚掌麻木刺痛，病程7个月。颈椎病（嵴髓型）。双C4~C5、C5~C6关节突关节压痛，MRI示C4、C5及C5、C6节段硬膜囊受压。

头晕月余，头部憋闷不适，昼轻夜重，胸闷气短，恶心呕吐，不欲饮食，胃脘胀闷，夜休差，梦多。面色黯，舌苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉弦。眩晕，筋脉瘀阻，肝阳扰脑。

李某，47岁，男，夜寐不谧4年，难以入眠，寐亦梦扰，心烦易躁，咽痛，纳食不馨，口干，头晕，足心发热，颈胀痛，腰痛不著，左下肢微痛，不发麻，舌淡红、苔薄黄，脉细弦，郁证，不寐，项痹，气阴两虚，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失守，督脉失利。

患者男性，48岁。主诉头晕、心悸、颈肩部疼痛、僵硬感。原发性高血压病史。颈部肌肉僵硬，第7颈椎附近有筋包，颈2～5压痛，颈椎曲度变直，后纵韧带增厚、钙化，椎管狭窄，胸2～3黄韧带增厚。舌象、脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。

患者51岁，男性。主诉颈项部硬痛，伴前臂桡侧疼痛、手指麻木3年。中医诊断颈椎病，辨证瘀血阻络，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示纳可，二便调，病史3年。切诊示脉弦涩。辅助检查示颈椎C5-7前缘轻度唇样增生，C6椎间孔轻度狭窄，生理曲度变直。病程较长，症状持续3年。

患者女性，43岁。左肩外伤后出现上肢无力，左手背、手指肿麻，肤色发白，肤温发凉。病程6个月。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见肤色发白，肤温发凉。闻诊未提及。问诊提示左肩外伤史及持续性神经症状。切诊见斜角肌明显痉挛，压痛(++)，按压时有放射性麻木。肌电图提示周围神经传导速度减慢。

王某 男 43岁 项后麻木1年余 头部昏沉 周身无力 胸闷气短 右手指麻 耳鸣 寐差多梦 舌淡红 苔薄白腻 脉沉弦滑 颈椎病 颈椎证 上虚下瘀 病程1年 舌象淡红 苔薄白腻 脉沉弦滑

女，44岁。失眠、眩晕、头痛耳鸣、颜面潮红、烦躁不宁、夜寐不宁、失眠多梦。颈椎病、高血压病史。舌红苔黄薄腻，脉弦滑细数。肝阳上亢证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。血压140/90mmHg，155/92mmHg，134/86mmHg。病程未明确。

黄某，男，50岁，颈部酸困不适半年，转头伸颈时加重，神疲乏力。舌质暗，苔薄黄，脉稍涩。颈椎第3~5椎体骨质增生。骨质增生因骨刺压迫神经或血管致局部瘀阻不通，经络受阻而痛。

女，50岁，头晕、耳鸣4天。眩晕，肝阳上亢。怒伤肝，肝阳上亢故头痛，面色潮红，舌红，苔黄，脉弦。血压140/95mmHg，颈椎生理曲度变直，水平眼震(+)，颈椎动脉彩超示双侧椎动脉狭窄伴供血不足。

患者年龄63岁，女性。反复眩晕伴恶心4月余。高血压病史5年，颈椎病史。眩晕与转颈及体位改变有关，伴头晕目眩、视物旋转、恶心、心悸、入睡困难、夜间口苦。舌暗红、苔少，脉细滑数。中医诊断眩晕（高血压），辨证风火痰浊上扰。病机为肝阳上亢、痰湿内生、风火相搏、上扰清窍。

患者年龄43岁，男性。主要症状包括项后麻木、头部昏沉、周身无力、胸闷气短、右手指麻、耳鸣、寐差多梦。病程1年余。中医病名颈椎病，证型上虚下瘀。舌澹红，苔薄白腻，脉沉弦滑。