颈椎病

患者女性，35岁。主诉颈部疼痛、僵直，活动受限1天。现病史提示夜间吹冷空调诱发。入院症见颈项强痛、颈部歪斜、活动受限、恶风、畏寒、微发热。舌澹，苔薄白。脉弦。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻型。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。专科检查见颈部歪斜、压痛、保护性僵直及活动受限。二诊症状明显改善，三诊症状基本消失。

患者51岁，女性，主诉汗多10余年，加重2个月，反复眩晕3年。主要症状包括夜间盗汗、面部烘热、咽喉不利、口干、低热、眩晕、耳鸣、腰酸、便血、肛门下坠。舌黯，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为汗证，证型为阴虚火旺，阴阳两虚。病因病机为肝肾阴虚，火亢于上，封藏不固。四诊信息包括舌黯、苔薄黄、脉沉弦。

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

女，56岁，头项僵硬而痛，伴头晕、双手麻木，病程5年余。颈椎病，颈5-6椎间隙狭窄。苔薄少津，脉沉细。头项僵硬而痛、头晕、双手麻木、时好时发、劳累后加重。面色正常，舌象薄少津。声音正常，无特殊气味。病史有萎缩性胃炎，反酸、嗳气频。经络异常涉及太阴经、少阳经、手厥阴经、手太阳经、足少阴经、足阳明经。辨经病在太阳经、督脉、太阴经、少阳经、阳明经。

女，70岁，头晕1月余，转头时欲摔倒，双耳阻塞感，右下肢肿胀。颈椎病，颈筋膜损伤。双C2~C6关节突关节压硬。右下肢肿胀。

患者男性，62岁。主诉颈部发僵、疼痛，头转动不灵，右手麻木、无力，右脚行走不稳，小便频数，尿不尽，颈项僵硬疼痛，背发沉。中医病名属嵴髓型颈椎病。病因病机为颈椎骨质增生、椎间盘变窄，导致经络阻滞，气血运行不畅。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊见症状持续发展，病程较长。切诊见颈部肌张力增高，压痛明显，脉象未提及。

女，45岁，双手发麻1年余，伴颈项强痛，转头不利，肩背酸痛恶风，腰痛。舌澹暗，薄白润苔，脉细弦滑。证属血瘀络滞。

患者年龄64岁，男性。颈部不适感1年，加重伴左上肢疼痛1月。颈部疼痛明显，活动加重，遇冷痛甚，遇热稍减，左肩及左上肢疼痛麻木。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断项痹，证型痰湿闭阻。病因为痰湿阻络。症见颈部僵硬、压痛，左臂丛牵拉试验(+)，压头试验(+)。影像提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度变直。

女，49岁。左脸疼痛、痒，左脸肌肉萎缩6个月。颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）。双侧C2、C3关节突关节压痛、压硬。左脸色素沉着。左脸肌肉萎缩。左眼裂变小。腹胀、便秘。

患者男性，咽喉部疼痛10余年，睡眠欠佳。慢性咽炎。面色晦暗，精神状态欠佳。咽喉部异物感、发痒，经常欲咳。病程10余年。

患者57岁，男性，主诉头晕反复3年，加重1周。头晕转侧为甚，劳累加剧，发作时天旋地转，如坐舟车，伴胸闷、恶心欲吐。形体偏胖，舌体胖，脉弦略滑。诊断为清阳不升，虚风上扰，痰瘀蒙窍。体征示血压升高，压颈试验及转颈试验阳性。舌象胖，脉弦滑。

患者男性，49岁。主诉颈项发僵，活动不便，颈肩部疼痛、手指麻木。病程4年。中医病名属痹证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、麻木、活动受限。切诊未提及。脉象未提及。

患者女性，41岁。主诉头晕、颈胀反复发作2年。主要症状包括头部麻木、颈胀、头晕、双手麻木僵硬、前额头痛、口干。舌质淡红，苔黄腻。脉细弱。中医诊断为眩晕，辨证为脉络瘀滞证。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

患者75岁，男性，主诉头晕头痛，左侧肢体痿软无力，小便失禁，大便艰难。类中风（偏枯）。慢性病容，言语不清，舌体运动失灵，左侧肢体肌张力降低，遗尿，病理神经反射阳性，血压正常。舌质红，舌苔黄厚浊，舌稍胖，舌体不能伸长，脉弦大无力，左手尤甚。肾虚痰盛，虚火内动，肝肾阴虚，痰浊上蒙清窍，阻塞脉道。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者50岁，男性。主诉肘关节疼痛障碍、活动受限。肘关节外侧疼痛，向上臂、前臂及腕部放射，肱骨外上髁有明显压痛点，握力减弱，前臂无力，旋转活动受限，握拳旋转时疼痛。舌澹红润少苔，舌下络脉稍怒张，脉缓带弦，双寸脉浮。中医病名肘痛，证型筋脉劳损，枢机不利。病因病机为筋脉劳损，气血凝滞，络脉瘀阻。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。

患者年龄63岁，男性。主诉左半身麻木3月。既往史有脑梗死、颈椎病、高血压。症状包括左半身麻木、无力、神疲气短、头部麻木、颈项不舒、精神差、记忆力减退、语言不利、左手功能差、握力弱。舌质澹，苔薄。脉弦缓。中医辨病为中风、中经络，证属气虚血瘀络阻、肾亏风动痰生。