颈椎病

患者女性，31岁。主诉颈部酸痛、重坠，伴头晕、天旋地转感，记忆力减退，精神郁闷，两胁胀闷，食欲不佳，恶寒，怕热，面垢，口苦，咽干。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。面色愁容，面垢乏色，声音嘶哑，头重头晕，视物昏花，口苦泛酸，咽喉干燥，纳寐差。病因病机为外寒侵袭，内有湿热困阻，属少阳病。

患者年龄58岁，女性。主诉左肩背疼痛一年，加重三个月。现病史示左肩背疼痛，左上肢活动受限，颈项强，夜间加重。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦滑。压痛点位于左肩背，X光检查示颈椎病。中医诊断痹证，病机为湿邪阻络，气血失调。

韩某，女，45岁。肩颈强痛、手指麻木、眩晕、头转动不灵、低头困难，病程半年多。中医诊断眩晕、痹证。舌暗澹，少苔。脉细弱。颈椎5、6椎体前缘骨质增生，颈椎生理弧度消失。

53岁男性，阵发性眩晕伴恶心、呕吐、手麻，病程2年余。眩晕性颈椎病，痰湿中阻型。舌澹，苔白腻，脉濡滑。

男，49岁，头晕反复发作3年，加重2天。眩晕，络脉瘀阻，血滞不畅，脑神不清。舌质暗，苔白，脉细涩。头目眩晕，视物旋转，耳鸣重听，颈项板滞，动则欲吐。颈椎骨质增生，生理曲度变直，椎间隙狭窄，椎-基底动脉供血不足，血压长期在140~150/100~110mmHg。

患者年龄63岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛5年余，伴胸闷、短气、汗出。中医病名属胃脘痛，证型为中虚气馁，阴阳失衡。舌质偏澹，舌苔薄净，脉象细。病程5年，伴有慢性胆囊炎、慢性胃炎、颈椎病、冠心病。夜间症状明显，胃中空虚，中气不足，阴阳失衡。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

患者男性，54岁。主诉右肩部、颈部疼痛3年，伴右上肢酸痛麻木。查体示右肩后伸受限，右上肢感觉、运动、肌力正常。压痛点位于颈部三角肌起点、肩胛骨冈上角、肩袖起、止点。X线片示颈5、6椎体边缘变尖，项韧带钙化，椎体退行性变。诊断为颈肩部软组织炎、颈椎病。

65岁女性，反复发作眩晕6年，头部昏沉不适，劳累后加重。神疲懒言，不思饮食。舌体胖大、边齿痕，舌质澹，苔薄。脉无力。中医诊断眩晕，证型脾虚。病程6年，病机属脾虚。颈椎C4_5椎体前缘骨质增生，C4_5、C5_6椎间孔变窄。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部疼痛半年，遇劳累、阴雨天加重，腰骶部疼痛明显，屈伸转侧不利，起坐行走困难。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程半年，症状持续且影响生活。切诊未提及。中医病名为腰椎骨质增生性关节炎，病机为肾虚精亏，髓道不实，骨失濡养。

陈某，女，45岁。颈背痛、头晕头痛及血压高1年。颈背部肌肉僵硬，双侧风池穴欠对称，局部压痛，颈部活动度受限，血压160/98mmHg。颈椎X线片示寰齿间隙不对称，寰椎双边征，颈3~颈6棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲加大，椎曲Ⅴ级。诊断为颈源性高血压。

患者头昏10余年，加重1月。头昏沉重，久读书报后加重，伴一过性肢体无力、冷汗。颈椎病史10余年。神志清楚，精神萎靡。中医诊断眩晕，辨证为素体气虚，风阳内旋，挟痰走窜。舌象未提，脉象未提。

患者54岁女性，主诉头晕、头昏、左手麻木、上膊剧痛、颈项发僵、背发沉且痛。病程约1周。中医病名属颈椎病，证型未明确提及，病因病机与颈椎结构异常相关。望诊未提，闻诊未提，问诊显示头晕、麻木、疼痛等症状，病史提示外伤诱因。切诊示左侧风池穴、颈椎横突附近及斜方肌、三角肌起止点压痛，脉象未提。X线示颈5、6椎体后缘骨质增生，颈椎反张曲度。

患者45岁，男性，头颈部疼痛7年，加重1个月，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，持续性耳鸣，睡眠差。颈椎曲度变直，颈肩部活动受限，C3~C6椎间隙及棘突压痛，双冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌压痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证为血瘀气滞。影像学提示颈椎病，C3/C4、C4/C5椎间盘突出。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

患者36岁女性，主诉头晕耳鸣四天。主要症状包括右耳嗡鸣、头晕、视物旋转、两目懒睁、恶心欲吐、口中清水泛泛、胸闷、不欲饮食、全身乏力。舌质淡胖苔白腻，脉濡滑。中医诊断为耳眩晕，病因病机属痰浊中阻、清阳不升、蒙蔽清窍。

52岁男性，反复头晕1个月余，头晕阵作，伴头部胀痛、颈项不适、枕部疼痛，头重脚轻、步履不稳，体位变化或行走时自觉身体及周围物体旋转。面色晦暗无华，舌暗红、苔白，脉细涩。中医辨证为肝气亢逆，脑络瘀阻证。

患者女性，48岁。乏力懒言，神疲健忘，唇干欲饮，心急易怒，夜寐欠安。肾气不足，气阴两亏。面色晦暗，苔薄腻，舌质红，少津，脉沉细。病程较长，有干燥综合征病史，肾小管酸中毒，小管间质病变。

患者38岁女性，主诉头痛、头晕伴颈部疼痛、活动受限1年。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属痰瘀阻滞。颈椎X线片示颈椎曲度变直，骨质增生，MRI示C4~5、C5~6椎间盘变性、后突出，颈部血管彩超示颈部血管明显狭窄。

58岁男性，指、腕关节肿痛5年，颈、腰、膝亦痛。指、腕、膝关节肿胀僵硬而痛，颈、肩、背、腰痛，活动不便，口干。舌红、苔白中黄，脉细滑。中医诊断为肝肾阴虚，寒湿痹阻。病程长，虚实寒热错杂，肝肾阴虚，筋骨不荣，寒湿痹阻。