颤证

患者年龄56岁，男性。主诉舌体不自主震颤12年，周身肌肉震颤1年余。腰膝酸软，行动迟缓，动作笨拙，周身肌肉不自主震颤，以双上肢为主，面色萎黄，舌体不自主震颤，流涎，口干，纳呆，大便干，小便黄。舌体瘦小，舌质红，苔白微黄，脉沉细。中医诊断颤证，证型肝肾亏虚，阴虚风动。

患者32岁，女性。主诉为产后气滞引发抽搐，继发头摇震颤，病程两年。主要症状为头部摇动不止，伴四肢抽动，疲乏无力。舌紫，脉弦滑。中医诊断为颤证，证型为气虚血瘀。病因病机为产后百脉空虚，血不养肝，肝失条达，致震颤强直。

女，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。颤证，肝郁阳亢证。情绪不佳时症状加重，口苦而干，小便赤黄，大便质干，舌质暗，苔薄黄，脉弦。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，情绪紧张时加重，纳可，寐安。

患者63岁，男性，主要症状为肢体震颤伴大便干结2年，病程较长。肢体震颤以上肢为甚，呈搓丸样，颈项板硬，吐词不清，反应迟钝，注意力及记忆力减退，大便干结，5~6日1次。舌质红，苔少，脉细微数。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏损，虚风内动。

患者，60岁。肢体不自主舞蹈运动15年，加重伴吞咽困难3个月。神清，精神尚可，四肢及躯干不自主运动，吞咽困难，言语不清，时有咀嚼、眨眼，认知功能下降，记忆力、注意力减退。舌红苔少，脉沉细。头颅MRI示两侧基底节区软化灶，脑萎缩，脑室系统扩张，脑沟增宽。家族史提示父亲有类似舞蹈症状。中医诊断颤证，证型为肝肾阴亏，气血两虚。

患者年龄50岁，男性。主诉肢体肌肉跳动反复2个月，午后尤甚，活动后加重。舌质澹红，苔薄白，脉细。病前半个月有感冒病史。中医诊断为颤证，证型为血虚风动证。病因病机为肝血不足，筋膜失养，虚风内动。大便不成形，提示肝病传脾。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示病程2个月，无明显口干，纳食可，睡眠可。切诊见脉细。

患者62岁，男性。左侧肢体颤抖、活动不利进行性加重4年。步态慌张，语言哆嗦，姿势低头含胸，双上肢颤抖，表情刻板，大便干结。舌质暗红，苔薄腻，脉细。证属肝肾亏虚，风阳扰动，瘀血阻络。

患者54岁，女性。主要症状为头部、四肢颤抖，进行性加重，口齿不清，心烦、舌麻，大便不畅。病程自1998年起，持续5年。中医诊断为颤证。病机为瘀浊夹风交于清阳之颠，络脉不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有颅脑外伤史及脾切除术史。切诊未提及。头颅MRI示小脑轻度萎缩。

患者男性，66岁。主诉两下肢肌颤伴乏力1个月。颈椎病术后5个月。舌质淡红，苔白腻中黄。脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风夹痰上扰清空。老年人手术后正气内虚，肝风内动，血行不畅，血脉痹阻，肢体失养。

患者58岁，女性，主诉右侧肢体不自主震颤3年，加重伴无力1年。中医诊断颤证，证型为肝阳上亢，阴虚风动。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有高血压病史3年。

患者年龄52岁，女性。主诉左侧肢体颤抖1年。主要症状为左侧肢体颤抖，以上肢为重，动作笨拙。伴随症状有惊悸不安，纳差，乏力欲眠，大便干。中医诊断为颤证，证型为阴虚风动。望诊未见明显异常，闻诊未见异常，问诊提示惊吓紧张为诱因，病程1年。切诊示双侧腱反射对称活跃，左侧病理征未引出，右侧巴氏征可疑阳性。既往有甲状腺瘤切除术史。

患者年龄25岁，男性。主诉双下肢不由自主摇动2年余。症状包括双下肢摇动、心烦、下肢酸困、足心烧、下肢过电感。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉沉。中医诊断为颤证，证属阴津亏虚。病机为肝风内动、筋脉失养。

患者年龄44岁，女性。主诉双手抖3个月。病程3个月。中医病名为颤证，证型为阴虚风动。病因病机未明确提及。舌体瘦，质红，苔黄腻。脉细。

患者女性，47岁。主诉四肢僵硬、震颤，行动迟缓，语言不利，表情呆板，口角流涎，神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。中医病名颤证，证型肝肾阴亏，肝风内动。舌红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄40岁，女性。主诉行动迟缓伴肢体震颤2年余。病程始于2006年怀孕期间，发病诱因为精神遭受打击，情志不畅。主要症状包括左侧肢体不适、行动迟缓、走路拖步、左侧肢体震颤、头晕、平衡能力差。中医诊断为颤证，辨证为肝郁气滞，化火生风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

64岁女性，左侧肢体不自主震颤2个月，静止时加重，伴眠差、多梦、口苦、大便不畅。既往有脑梗死病史，高血压病史，椎间盘突出病史。中医诊断颤证，证型肝风内动。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

女，52岁，双侧肢体震颤、行动困难4年余。神清，情绪不稳，双侧肢体震颤，动作迟缓，语言含混不清，饮水偶呛，纳差，寐安，便秘，尿频，自控力差。舌红、少苔，脉弦。双侧下肢肌力3级，肌张力增高，指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验阳性，肱二头肌腱反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性。颤证，阴虚风动证。

84岁男性，夜间视幻觉、谵语2周，帕金森病史10年余。夜间症状包括视幻觉、谵语、烦躁、眠差，白日神志尚可，镜面舌，小便不畅，大便干结。肌张力略高，共济运动笨拙，昂白氏征(+)，齿轮样改变。中医诊断为颤证，辨证为热入血室证。舌象镜面舌，脉象未提及，病机为邪热传腑，与血相搏，结于下焦，瘀热互结。

患者年龄69岁，男性。四肢震颤8年，情绪急躁时加重，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴虚证。

女，76岁，肢体震颤、行动迟缓10余年。颤证，阴虚风动。舌体瘦小，暗红，薄黄苔；舌体瘦小，薄黄苔；舌体瘦小，苔少而干。双脉滑数，双脉细数。