男,62岁,左耳听力减退3个月,伴耳鸣,口干,夜寐多梦。舌质淡胖,边有齿痕,脉弦稍滑。暴聋,痰火上扰。
突发性耳聋痰火上扰肝胆火旺脾虚湿盛
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患者45岁女性,左侧头痛半年,呈胀痛和牵扯样痛,伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤,舌苔薄黄,舌边尖红,脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛,上扰清窍。病因病机为肝气不疏,上逆犯头目,郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。
肝阳上亢肝气不疏胆火上炎肝风内动
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女,61岁,左侧半身不遂、失语8天,高血压病2年余。神志恍惚,语言不清,面红,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上下肢不能活动,右侧肢体不灵活,血压28.0/15.5kPa,脉弦有力。脑出血,肝风内动,气血上逆。舌质澹红,苔黄腻。
脑出血肝风内动气血上逆高血压
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患者男性,45岁。主诉颞颌关节疼痛伴活动受限半年。中医病名颞颌关节紊乱症。病因病机涉及颈椎病(神经根型),颈椎旋转侧弯移位,寰枢关节紊乱,枕寰枢复合关节位移。望诊见枕骨两侧乳突不对称。闻诊未提及。问诊提示颈肩部疼痛,咀嚼咬合受限。切诊示颈椎活动受限,椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。舌象、脉象未提及。
颞颌关节紊乱症颈椎病寰枢关节错位
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八旬有三,项后作疼不能转侧,周身发灼热,心中亦热,思凉物。左部弦而长,右部弦硬有力,大便干燥,小便短少。病因饭后头面有汗,忽受凉风,汗闭而成风温。脉弦硬而长有力,显有温热现象。
风温证风邪袭表实热内盛气阴两虚
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患者35岁男性,主诉头部胀痛、昏沉感,伴头晕、视物旋转,病程1个月。头痛持续,以头顶及两颞侧部明显,疲劳或情志不畅时加重,伴心烦易怒、寐差多梦。舌红苔黄,脉弦数。中医诊断为头痛,证属肝阳头痛。病因病机为情志不畅,郁而化火,肝肾阴亏,阴不制阳,阳亢于上。
头痛肝阳上亢肝肾阴虚失眠多梦
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患者30岁,男性。右耳后带状疱疹,右侧口角漏水,眼闭合不全,耳后乳突疼痛,听觉及味觉减退。病程21天。中医诊断为亨特氏面瘫。证型为风邪夹湿热疫毒入里,热极生风。望诊见舌深红,苔黄腻。闻诊未提。问诊见口角歪斜、流涎、额纹消失、鼻唇沟变浅。切诊见脉弦数。
亨特氏面瘫风热疫毒热极生风
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女,48岁。右侧眼球痛累及右侧偏头痛5天,疼痛为跳动感,伴恶心。脑CT未发现占位病变。苔白,舌胖、色澹,脉弦滑,沉取无力。苔白,舌胖,脉滑数。苔白,根部厚腻。病在太阳经,经络诊察太阳经、足少阳经异常。病因病机为受寒引起,寒邪侵袭,太阳经无力化解,牵连少阳经。
偏头痛带状疱疹湿热
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女,47岁,饮水呛咳2月余,舌暗红,苔薄白,脉弦,神清,精神欠佳,伴食物反流,纳食欠佳,寐欠安,二便调,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌力V级,双侧霍夫曼征(-),中医诊断喑痱
饮水呛咳吞咽困难食物反流舌暗红
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4岁男童,咳嗽近2旬,发热1天。发热,咳有痰,涕清或黄,胃纳减少,大便日行。舌苔薄黄,舌质红。体温38.9℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两肺闻及干啰音。中医辨证为肺家邪痰未尽,复又外感风热。复诊时咳已稀少,涕清量多,夜间低热,鼻痒或有鼻血,舌苔薄白,舌质红,两肺呼吸音粗糙,中医辨证为肺家邪痰已去大半,复又外感风邪。
支气管肺炎肺热风热痰多
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患者男性,60岁。左上肢不自主震颤1年余,头部时有不自主震颤。神清合作,反应迟钝,表情澹漠,头部前倾,躯干向前弯曲,四肢肌肉僵直,肌张力铅管样增高,左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显,慌张步态。舌淡苔白,脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足,筋脉失养,血虚生风,脾主四肢,木气鼓动,故动也。
帕金森综合征肝肾不足血虚生风筋脉失养
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患者27岁,女性,主诉双目暗黑,四肢无力,时欲跌倒,病程1年余。面色苍白,形体消瘦,四肢软弱颤抖,双手不能持物,行走需人扶持,口颊不易张开。舌质澹,苔薄白,寸口脉无。中医诊断虚劳(无脉症),证型气虚型。病因病机为脾肾两虚,气血渗灌无权。
虚劳气虚型脾肾两虚
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6岁女性患者,发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温(乙型脑炎),辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。
乙型脑炎湿温神志不清高热不退
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男,30岁。全身泛发性荨麻疹1月余,夜间手触皮肤起红色风团,痒甚,1小时后消退,以躯干两胁为多。体形健壮,饮酒,右耳聋。舌质边红、苔黄,脉沉。证型为肝胆虚热。
荨麻疹肝胆虚热血躁风热
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李某,男,56岁,右半身不遂4天,需人搀扶始能行步,右手无力持物。神清,语涩,表情呆板,右侧肢体肌力2-3级。舌淡,苔白,脉弦。中医诊断为中风,中经络。
中风中经络肝肾阴虚脑梗死
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女,39岁,面部左侧肌肉痉挛数月,口角被拉向患侧,说话困难。颧红潮热,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,口苦咽干。舌红、少苔、乏津,脉弦细数。阴虚阳亢生风证。
面肌痉挛阴虚阳亢肝火生风腰膝酸软
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5岁女性,形体消瘦,神色呆滞,智力低下,右手足瘫痪,颈腰软,语言障碍,吞咽困难,口角流涎,对痛反应迟钝,舌淡苔白,脉细弱。中医诊断为小儿脑瘫(五迟、五软),病因为新生儿窒息,病机为脑髓失养,脾肾两虚,气血不足,经络失荣。
小儿脑瘫五迟五软肝肾不足脾虚
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80岁男性,左面额部持续性刺痛,闪电样放射性绞痛2年多,加重6个月。头晕沉重,心烦易怒,精神差,形体消瘦,面色潮红,口干口苦,纳呆,夜寐不安。左面额部触痛,舌质暗红,苔黄腻,脉滑。高血压病史14年,2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症,病机为痰瘀阻滞。
带状疱疹后遗症痰瘀阻滞三叉神经痛型肝肾阴虚
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14岁女性,视物不清楚持续6天,头部外伤后出现复视、头晕、头痛。右眼向外偏斜32度,面色正常,舌苔薄白,脉弦。中医辨证为经络受损,瘀血滞留。
麻痹性外斜视经络受损瘀血滞留
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男,54岁,右侧偏瘫,吞咽困难22天,流涎增多,语言不清,张口、伸舌不灵活,吞咽时呛咳,情绪易激动,生活不能自理,右侧肢体不能完成有意识动作,伸舌右偏,咽后壁反射消失,双眼视网膜交替出血,体温37.9℃,脉搏104次/分钟,呼吸24次/分钟,血压26.7/16.0kPa,神志清晰,发音不清,右侧鼻唇沟稍浅,心界左下扩大,心率104次/分钟,节律不齐,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区第二音增强,桡动脉硬化,眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ级,中医病名属脾肾两虚,证型为痰湿内停,经隧阻塞,清窍受蒙。
脑血栓脾肾两虚痰湿内停清窍受蒙
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