19岁男性患者,主诉双眼雾视伴眼部酸胀,病程约4个月。中医诊断左眼视神经萎缩。证属肝肾阴亏,虚阳上越,目失涵养。望诊见左瞳孔震颤,眼底视盘色淡。舌象未提及,脉象未提及。
视神经萎缩肝肾阴亏虚阳上越
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患者38岁,男性,主诉头痛六年,左偏头痛发作。中医诊断肝阳挟痰饮上犯。头痛从脑后左侧风池穴起,循脑空上行至左颞颥部,针刺样抽掣,午后加重,左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻,质嫩色红,脉弦滑而数。
头痛肝阳上亢痰饮上犯
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男,49岁,口歪1日,伴眼睛不能闭合,额不能抬,鼻中沟歪,嘴歪向健侧,不能鼓腮,流口水,精神欠佳。风面神经麻痹。风寒侵袭,犯于面部之经络,阳明、少阳经络阻滞。面色正常,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,症状描述包括口歪、眼不能闭合、额不能抬、鼻中沟歪、嘴歪向健侧、不能鼓腮、流口水,病史未提及,脉象未提及。
风面神经麻痹风寒侵袭阳明经阻滞气血瘀滞
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患者50岁男性,右半身不遂伴饮食返呛,语言不清,病程55天。高血压史10余年。神清,伸舌略偏右,运动性失语及轻度构音障碍,右上肢及下肢中枢性瘫,肌力0级,咽反射存在,软腭反射消失,右侧腱反射活跃,右霍夫曼氏征、夏道克氏征阳性。中医诊断为中风,风喑。辨证为阴虚火旺,阳化风动,气血冲逆于上,清空被蒙,神机不行。
中风风喑高血压阴虚火旺
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3岁1个月男童,咳喘发作2天。既往咳喘史1年,发作2次,有鱼虾蟹过敏史,湿疹、过敏性鼻炎病史。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两肺闻及喘鸣音。舌质红,舌苔薄白腻。中医辨证为饮食不节,外感风热,痰热食积互结气道,肺之宣降失司。
咳喘痰热食积风热外袭肺气上逆
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11岁男童,发热3天,全身浮肿,小便鲜血样,四肢酸痛,咽痛,咳嗽,口渴,大便干结。舌尖红,薄黄苔,脉细数。风热犯肺。病机为风热之邪犯肺,肺失清肃,津液失布,水道不利,故见浮肿、小便异常。
发热肺热水肿咽痛
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67岁男性,右手震颤逐渐扩展至右下肢,左上肢及左下肢紧张时亦有震颤,睡眠时消失,伴头昏、耳鸣、健忘、四肢活动迟缓。舌质红,苔薄腻,脉细弦。内风震颤,肝肾不足。
震颤肝肾不足高血压
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82岁男性患者突发昏迷失语,右半身偏瘫。神志不清,语言障碍,肢体偏瘫,脉浮紧。中医诊断为类中风瘖痱。病因病机未明确记载。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊提示突发症状及肢体功能障碍。切诊提示脉浮紧。
类中风瘖痱神志不清语言不利
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12岁男童,头痛三月余,感冒发热后头痛加重,痛甚则呕吐,面色苍白,发冷,以前额及头两侧为主。食纳差,睡眠欠佳,大便不成形。舌质澹红,舌苔薄白,脉沉滑。外感余邪未尽,脾胃不和。
血管神经性头痛外感余邪未尽脾胃不和
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患者男性,42岁。头晕2年,加重1周,伴恶心、胸闷、视物不清,颈后部酸、重、疼痛、僵硬,左手手指麻木。项痹,瘀血痹阻证。面色苍白,舌质暗红,舌苔薄白。脉弦涩。颈椎CT示多节段椎间盘突出,硬膜囊受压,生理曲度改变。
颈椎间盘突出症瘀血痹阻证椎动脉型颈椎病颈性眩晕
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男,40岁。左眼睑不能闭合,口角歪斜,左耳根部疼痛。风邪客于阳明之络。舌苔薄,脉浮数。
面瘫风邪客络阳明之络
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女,48岁,自汗、多汗20余年,加重10年,伴怕冷。舌胖大、色暗,苔薄白,脉沉细。有子宫切除术史,湿疹病史。近20年汗出部位依次为肩胛下、腰背、头枕、前胸、双腿内侧。情绪波动后汗出加重,汗出时心烦。经络诊察示太阴经、阳明经异常,辨经病在太阴经、阳明经。二诊示汗出时间缩短,下肢热感,双足底发凉好转。三诊示头汗基本消失,情绪改善,仍双膝发凉,耳鸣好转。
自汗多汗肺气虚脾肾阳虚
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患者主诉积劳感受风邪,后项及颈掣痛,夜寐失安,纳呆恶风。脉弦带数。舌象苔薄黄腻,脉弦滑。中医病名属项强,证型为风邪袭络,肝阳上扰,气血失和,痰湿互阻。望诊见舌苔薄黄腻,闻诊未提,问诊包括项强、夜寐不宁、口唇干燥,切诊脉弦带数、弦滑。
颈项掣痛风邪入络肝阳上亢气血失和
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54岁男性,右侧面部肿胀,额纹消失,鼻唇沟变浅,口向左侧歪斜,右目不能闭合,鼓腮吹哨时右侧口角漏气,左侧耳根部乳突部有明显压痛,伴烦躁、面赤及口干欲饮。舌苔腻黄且厚,脉弦数有力。中医病名属面瘫,证型为酒热之毒熏蒸,病因病机为嗜酒成性,酒毒蕴于肠胃,熏蒸于肝胆,侵袭阳明及少阳经脉。望诊见面色赤,舌苔腻黄厚;闻诊未提及;问诊见烦躁、面赤、口干欲饮;切诊脉弦数有力。
面瘫肝郁化火酒毒内停阳明热盛
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女,29岁,左耳失聪,左颞颅部胀痛,眩晕,夜寐多梦,纳谷不香。肾水不足,肝胆之相火浮越,夹痰浊乘袭清空之窍。舌胖苔薄,脉弦数,太冲大于冲阳,颔厌大于太溪。弦滑,舌胖苔薄白。
耳聋头痛眩晕多梦
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患者33岁,女性。主诉发作性头痛20余年,加重1天。主要症状为右侧刺痛,伴恶心、呕吐、畏声、畏震动感。舌黯红,苔白腻,脉弦紧,面色微青,两颧有黑斑,唇色黯红。右太阳穴、右悬颅穴及双风池穴压痛明显。中医诊断为头痛,属血瘀证。病因病机为肝气郁结,气滞血瘀,瘀血阻于脑络,经络气血不通。
头痛血瘀肝气郁结情志不遂
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男,51岁,头部被木棒击伤1小时,头昏、头痛、呕吐。髓海受伤,瘀血停留,经络受阻,元神不宁。舌苔黄厚腻,脉弦滑。右枕区肿胀压痛,后项部皮肤擦伤,体温37.5℃,脉搏130次/分钟,血压20.0/14.7kPa。
脑震荡瘀血停留经络受阻元神不宁
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患者男性,32岁。反复头痛伴鼻塞、流涕10余年。头痛呈跳痛样,右侧尤甚,时有鼻塞、流涕,口干,寐欠安。舌澹,苔白腻,脉滑。中医诊断为鼻鼽、头痛(气虚血瘀)。病程10余年,病因病机为脾气虚弱、气虚血瘀,湿浊内聚、瘀血阻于脑窍。四诊合参,见舌澹苔白腻、脉滑,主症为头痛、鼻塞、流涕,兼有口干、寐欠安。
鼻鼽气虚血瘀脾气虚弱湿浊内聚
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男,72岁,双手震颤半年,心情紧张时加重,伴指端麻木、纳差、小便不利、大便秘结。面晦少泽,舌红有裂纹,苔白干,脉弦,左手甚于右手。诊断为颤证,证属肝肾阴虚,虚风内动。
颤证肝肾阴虚虚风内动筋脉失养
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患者年龄37岁,女性。主要症状为寒热往来,耳聋,胁痛,胸闷憋气,咽干微咳,吐痰不爽,质白粘。病程20天。中医病名为少阳证,证型为少阳证,病机为外邪内传郁热未清,少阳转枢失司。望诊见舌苔白根腻,闻诊未提及,问诊见症状描述详尽,切诊脉弦滑而数。二诊舌红少苔有裂纹,脉滑小数。
少阳证肝热不清胸胁痛耳聋
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