患者年龄18岁,男性。主诉精神失常半月。病程半月。中医病名精神失常。证型怒气伤肝,风痰上扰神明。病因病机情志不遂,肝气郁结,风痰上扰。望诊怒气面容,两眼发红、直视。闻诊胡言乱语。问诊因住房纠纷引发,情绪失控,行为异常。切诊脉弦滑。
精神失常风痰上扰怒气伤肝脉缓
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患者68岁,男性。主诉行走不稳,双手震颤6年,伴语言不畅加重1周。中医诊断颤证、气血不足型,癃闭。病因病机为气血不足,筋脉失养,虚风内动,膀胱气化不利。体征见右眼睑下垂,双手搓丸状震颤,肌张力增强,腱反射亢进,霍夫曼氏征阳性,指鼻试验阳性,跟膝胫试验阳性,面色皖白,语言低弱,言语不清,吞咽困难,小溲不畅,纳差,多汗。舌象未提,脉象未提。
帕金森病气血不足虚风内动膀胱气化不利
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64岁男性,阵发性头晕2年余,加重3月。主症为头晕伴头胀痛,遇烦劳郁怒而加重,晨起口苦,纳呆,时有腹泻,面色潮红。舌质红,苔黄,脉弦。中医诊断为眩晕病,证型为肝阳上亢,肝木乘土。病程2年余,病机与情志失调、肝阳上亢有关。
高血压肝阳上亢肝木乘土头晕
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患者9岁,视远物不清4年,看物成双,眼易疲劳。主症为视远物不清,病程4年。中医病名为近视,证型为肝肾亏虚,心血不足。望诊见舌尖红,苔薄。闻诊未提。问诊提示有长时间读书、看书写字距离过近病史。切诊示脉细弦。
近视肝肾亏虚心血不足眼疲劳
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女,56岁,右耳鸣半年余,加重3天,伴有头晕、头痛、心慌、右侧小指麻木,精神欠佳,睡眠差,小便黄,大便干结。舌红,苔少,脉细。耳鸣,颈椎病,椎动脉型,颈椎骨质增生,椎间隙狭窄,椎动脉供血不足,右侧椎动脉斑块形成,水平眼震阳性,C3~C棘突及椎旁压痛,右侧小指浅感觉减退。
耳鸣肝肾阴虚痰瘀阻络气血不足
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男,56岁,糖尿病5年,下肢水肿半年。乏力、纳差、便溏、双下肢水肿、眼睑轻度水肿。面色无华,舌红苔白腻,脉细数。水肿一阴水(脾阳虚衰)。脾阳虚衰,水湿内蕴。
糖尿病脾阳虚衰水肿
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患者36岁,男性。主诉口眼㖞斜1周多,右侧眼睑、面部抽掣不舒,右眼不能闭合,口角向左㖞斜,右眉不能抬举,右额纹消失,口微干。中医病名面瘫,证型风寒外客。舌苔薄白,脉象浮弦紧。面色正常,无特殊描述。声音无异常,无特殊气味。问诊提示病程1周,症状变化包括口眼㖞斜逐渐减轻,伴右侧耳根、颧右牙剧烈疼痛,后出现牙龈肿痛、恶寒发热、大便次数增多、全身疼痛、心烦、鼻衄等。切诊脉象浮弦紧,后转弦紧、弦细。
口眼斜风寒外客阴虚火旺牙龈肿痛
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16岁女性,阵发性抽搐1年,发作规律与月经相关。舌红苔黄腻,脉弦细。中医诊断痫证,证属肝风夹痰,心神失养。
痫证肝风夹痰心神失养肝阳上亢
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患者男性,52岁,右侧头痛6日,涉及颈部,遇风加重。外风侵袭,入客少阳经脉。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧,病程6日,属外感风邪,少阳经受邪。
头痛外风侵袭少阳经脉
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患者44岁,男性。右眼内眦及上眼睑皮癣1年,加重半年。双肘关节及尾骶部皮损2年,色红,瘙痒,神经性皮炎病史。舌红,苔薄白,脉细数。中医诊断为牛皮癣(血虚风燥)。病因为工作紧张,气血损伤,血虚生风,风热郁阻肌肤。
牛皮癣血虚风燥睡眠差大便干燥
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患者47岁,主诉头晕头痛,痛处发热,夜难入寐,梦多不实,烦躁疲乏,记忆力减退,口干溲黄,病程3个月。舌苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢,病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴,症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。
神经衰弱肝阳上亢肝阴不足失眠
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患者年龄35岁,男性。主诉咽痛、咽干1天。病程1天。中医病名急咽痹,证型风热犯肺。病因病机风热犯肺。望诊舌红、苔薄。闻诊无特殊描述。问诊咽痛、咽干、咽喉紧束不适、吞咽不畅、干咳痰粘、恶风低热。切诊脉浮数。
急咽痹风热犯肺咽干咽痛
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患者年龄65岁,女性。主要症状为左侧肢体活动不灵,病程4年。中医诊断为中风-中经络,证型为肝肾阴虚,风痰阻络。病因为久病气血亏损,元气耗伤,脑脉失养;气虚血瘀,脑脉瘀滞不通。望诊未明确描述,舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示肢体活动不利,食可,寐安,二便调。切诊提示脉象未明确。
中风中经络肝肾阴虚风痰阻络气血亏损
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患者30岁,女性。主诉左侧偏头痛、左耳鸣、目胀痛、左面部麻木。病程两月余。中医病名:舌歪。证型:寒滞脉络。病因病机:外感寒湿,内注经络,气血郁滞,阳络偏伤。舌象:舌淡、少津,苔薄黄。脉象:脉细涩。左侧舌体明显歪斜,感觉迟钝,有轻度萎缩,言语不清,乳突周围及头颞部有压痛。
偏头痛耳鸣舌歪斜
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患者37岁女性,主诉双眼夜盲37年,视力下降24年,视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红,苔薄黄,舌尖红,脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障,辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。
夜盲症视力下降视野缩小眼胀痛
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患者45岁女性,两侧颈项部及颏部有活动性结核数颗,低热,病程较长,全身淋巴结肿大,大者如枣,小者如豆,有痛感,左颈部连肩背牵强作痛。舌质偏红,苔薄腻,脉细弦带数。中医诊断为瘰疬结核,证型为阴虚火旺,灼津成痰,痰火凝结。
瘰疬结核阴虚火旺痰火凝结颈项强痛
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女性,49岁,颈背痛伴头痛、头晕3个月,加重1周。颈椎管狭窄症。颈5~颈7右侧椎旁压痛,椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验右侧阳性,霍夫曼征右侧阳性,肱二头肌腱反射和肱三头肌腱反射右侧消失,左侧减弱,膝腱反射、跟腱反射双侧亢进,踝震颤双侧阳性,上肢肌力右侧Ⅲ级,左侧Ⅳ级,右手握力减退,右上肢浅感觉减退,颈部活动受限。颈椎MRI示多节段椎间盘突出,椎管狭窄,颈椎棘突右偏,颈曲消失,后纵韧带钙化,椎体下缘双边征。
颈椎管狭窄症颈背痛头痛头晕
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患者54岁,男性,感冒后出现口歪眼斜、口禁不开、食水难进、四肢麻木、卧床不起、双耳失听、不能言语。中医诊断为中风不语,病因病机为外感风寒,邪气入络,经络阻滞。望诊见口眼歪斜,舌象未提。闻诊见言语不能。问诊见高烧后出现上述症状。切诊见脉象未提。
中风不语颜面神经麻痹颜面神经损伤脑淤血
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患者27岁,女性,产后半月发热发冷4天。体温39.9℃~40.04℃,脉细数,116次/分,面色苍白,体瘦、营养差。会阴裂伤I度,轻度疼痛。血红蛋白6.5g/L,白细胞15.5×10⁹/L,中性88%。中医辨证产后血虚,感受风寒。恶露淋漓不尽,产后出血较多,胎盘娩出不清,会阴撕裂未缝。
产后感染产后血虚风寒
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27岁女性患者,主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒,病程1年余。面色苍白,形体消瘦,四肢软弱颤抖,双手不能持物,舌质澹,苔薄白,寸口脉无。中医诊断为虚劳(无脉症),证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚,气血亏虚,不能充于脉管,致无脉之症。
虚劳气血亏虚脾肾两虚
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